【适应证】
①用于未进食强化奶或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、i早产儿、i低出生体重儿。②未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,l可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,l并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成(可致盲)及支气管-肺系统发育不良。但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实,l而常规应用本品有引起坏死性结肠炎潜在危险性。③用于进行性肌营养不良的辅助治疗。④下列情况维生素E的需要量增加:i甲状腺功能亢进,l吸收不良综合征伴胰腺功能低下(囊性纤维病),l肝胆系统疾病(肝硬化、i胆道闭锁、i阻塞性黄疸),l小肠疾病(乳糜泻、i慢性吸收不良综合征、i局限性肠炎),l胃切除术后,lβ脂蛋白缺乏血症,l棘红细胞增多症,l蛋白质缺乏症。一般当脂肪吸收不良时,l维生素E吸收亦受影响。接受肠道外营养病人,l进行性体重下降,l孕妇及乳母,l需要量均增加。维生素E需要量与膳食中多价不饱和脂肪酸含量呈正比相关。⑤本品对下列疾病尚未证实有效:i癌的防治,l乳腺纤维囊性病,l间歇性跛行,l口地中海贫血,l镰状红细胞病,l空气污染引起的肺中毒性病变,l感染性皮肤病,l脱发,l习惯性流产,l绝经期综合征,l不育症,l溃疡病,l烧伤,l卟啉尿,l神经-肌肉功能紊乱,l血栓性脉管炎,l阳痿,l蜜蜂刺伤,l肝掌,l滑囊炎,l尿布疹,l预防动脉硬化,l防止衰老,l提高机体耐力及性机能。
【药理】
(1)药效学:i维生素E是一种基本营养素,l确切功能尚不明,l属于抗氧化剂,l可结合饮食中的硒,l防止细胞膜及其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸,l使免受自由基损伤;保护红细胞免于溶血,l保护神经与肌肉免受氧自由基损伤,l维持神经、i肌肉的正常发育与功能。亦可能为某些酶系统的辅助因子。
(2)药动学:i50%~80%在肠道吸收(十二指肠),l吸收需要有胆盐与饮食中脂肪组织中,l贮存量可高达供4年所需,l肝内代谢,l经胆汁和肾排泄。
【不良反应】
(1)长期服用大量(一日量400~800mg),l可引起视力模糊、i乳腺肿大、i腹泻、i头晕、i流感样综合征、i头痛、i恶心及胃痉挛、i乏力软弱。
(2)长期服用超量(一日量>800mg),l对维生素K缺乏病人可引起出血倾向,l改变内分泌代谢(甲状腺、i垂体和肾上腺),l改变免疫机制影响性功能,l并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
【注意事项】
(1)孕妇摄入正常膳食时,l尚未发现有确切的维生素E缺乏,l维生素E能部分通过胎盘,l胎儿仅获得母亲血药浓度的20%~30%,l故低出生体重婴儿,l出生后可因贮存少而致本品缺乏。
(2)对诊断的干扰:i大量维生素E可致血清胆固醇及血清甘油三酯浓度升高。
(3)对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血病人,l应谨慎用药,l以免病情加重。
【药物相互作用】
(1)大量氢氧化铝可使小肠上段的胆酸沉淀,l降低脂溶性维生素E的吸收。
(2)避免香豆素及其衍生物与大量本品同用,l以防止低凝血酶原血症发生。
(3)降血脂药考来烯胺和考来替泊,l矿物油及硫糖铝等药物可干扰本品的吸收。
(4)缺铁性贫血补铁时对维生素E的需要量增加。
(5)本品可促进维生素A的吸收,l肝内维生素A的贮存和利用增加,l并降低维生素A中毒的发生;但超量时可减少维生素A的体内贮存。
【给药说明】
(1)可与水混合的维生素E口服制剂(dl-α生育酚醋酸酯、id-α生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯),l对预防因脂肪吸收不良而致的维生素E缺乏有效,l如胆酸减低时可给予上述制剂并合理加大用量。
(2)胃肠道外用药仅适用于棘红细胞增多症或吸收不良综合征。
(3)维生素E活性现多以α生育酚当量(alpha-TE)替代单位(U),l但多数药厂现仍沿用U标志维生素E活性。维生素E11U相当于1mg1dl-a生育酚酰醋酸,l相当于0.7mg1d-a生育酚,l相当于0.8mg1d-a生育酚酰醋酸。
【用法与用量】
维生素E一日需要量,l初生~3岁3~6mg(相当于alpha_TE,l5~10U以下同),l4~10岁7mg(11.7U),l男性成人10mg(16.7U),l女性成人8mg(13U),l孕妇10mg(16.7U),l乳母11~12mg(18~20U)。上述剂量正常膳食中均可供给。维生素E缺乏,l治疗用量随缺乏程度而异。常用量口服:i成人一次10~100mg,l一日2~3次。小儿一日1mg/kg,l早产儿一日15~20mg。慢性胆汁瘀积婴儿一日口服水溶性维生素E制剂15~25mg。
【制剂与规格】
维生素E胶丸:i (1)10mg;(2)50mg;(3)100mg。
维生素E粉片:i(1)1mg;(2)10mg。
维生素E油注射液:i(1)1ml:i5mg;(2)1ml:i50mg。
维生素E口服液(可与水混合制剂):i每1ml中含维生素E150mg(相当于dl-α生育酚醋酸酯50U)。