氯化镁

【适应证】

治疗镁缺乏、i低镁血症,l因进食不佳、i吸收不良、i呕吐、i腹泻、i肠瘘引流、i酒精中毒、i用利尿剂后肾小管坏死,l灌注无镁液体等多种原因引起的低镁。也可用以治疗便秘。尚用于配制透析液。

【药理】

(1)药效学:i口服镁盐因在肠道吸收少,l在小肠内起高渗作用,l使水分积聚肠腔,l刺激肠蠕动而致泻。镁离子可抑制中枢神经活动,l减低神经肌接头乙酰胆碱的释放,l减低横纹肌收缩作用,l从而可预防或治疗尿毒症或子痫引起的惊厥。镁维持心肌离子平衡,l调节钾通道,l低镁可引起多种心律失常。注射过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌及引起交感神经节冲动传递障碍,l使血管扩张,l血压下降。

(2)药动学:i本品为可溶性镁盐,l口服后约1/3自小肠缓慢吸收,l维生素D类药物加强其吸收,l吸收后均经肾排泄,l乳汁、i唾液内分泌少量,l并可通过胎盘。

【不良反应】

口服镁盐吸收少,l一般不产生镁中毒,l肾功能不全病人可致高镁血症,l产生恶心、i呕吐、i皮肤发红、i口干,l因周围血管扩张而血压降低、i精神错乱、i谵妄、i腱反射消失、i肌软弱、i呼吸抑制、i心律失常、i昏迷、i心脏停搏;严重肾功能不全伴高镁血症时,l应考虑透析治疗。

【注意事项】

(1)肾功能不全者,l用量应酌减。

(2)静脉应用镁剂能迅速通过胎盘进入胎儿血流,l使胎儿的血药浓度与母亲相等。适量用药,l对新生儿呼吸和反射无抑制作用。

(3)心脏传导阻滞、i心肌损害、i严重的肾功能不

全及呼吸道疾患等应慎用镁盐注射剂。

(4)注射镁剂应注意:i治疗前及治疗中定期监测心、i肾功能和血镁;膝腱反射检查,l重复用药前如膝反射已明显抑制者,l不能重复使用镁剂;一次静脉注射镁剂前应测呼吸频率,l每分钟呼吸不少于16次,l过慢应停药或减量。

【药物相互作用】

(1)与氯氮革、i氯丙嗪、i双香豆素、i地高辛或异烟肼等同用,l上述药物效应减代。

(2)与四环素合用,l可形成不吸收性复合物。

(3)同时静脉注射钙剂,l可减低镁盐对制止抽搐的效果。

(4)与神经肌肉阻滞剂同用,l可发生神经肌肉接头冲动传递停顿。

【给药说明】

正常人血浆镁约0.65~1.0mmol/L,l成人一日镁需要量约11~14mmol(270~350mg)。

【用法与用量】

单纯性镁缺乏:i一日口服镁盐最高50mmol,l相当于氯化镁10g(每1g氯化镁含镁120mg)。血液透析液中含氯化镁0.1g/L。腹膜透析液中含氯化镁0.15g/L。

【制剂与规格】

氯氏镁注射液:i(1)3ml:i0.5g;(2)6ml:i1g。