【适应证】

由于目前市售的其他复方氨基酸注射液均不含谷氨酰胺，l本品适用于所有接受肠外营养的病人提供谷氨酰胺。余同复方氨基酸注射液(18AA)。

【药理】

(1)药效学：i谷氨酰胺是黏膜细胞和机体免疫细胞等快速生长细胞的主要能源，l但单体其不能耐受高温高压的灭菌过程。而N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸的特性使临床上经由肠外营养输液补充谷氨酰胺成为可能。双肽分解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位并随机体的需要进行代谢。许多病症可出现体内谷氨酰胺的耗减，l应用肠外营养支持时输注本品可阻遏这一情况的出现。国内外临床研究表明谷氨酰胺能保护黏膜屏障以减少细菌移位、i调节免疫功能、i改善临床结局、i降低术后医疗费用。

(2)药动学：iN(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺输注后在体内迅速分解为谷氨酰胺和丙氨酸，l经检测它在人体内半衰期为2.4～3.8分钟(晚期肾功能不全病人为4.2分钟)，l血浆清除率为每分钟1.6～2.7L。此双肽的消失伴随等克分子数的游离氨基酸的增加。它的水解过程可能仅在细胞外发生。当输液量恒定不变时，l通过尿液排泄的N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺低于5％，l与其他输注的氨基酸相似。

【不良反应】

正确使用时，l没有不良反应的报告。

【禁忌证】

严重肾功能不全(肌酐清除率＜25ml/min)或严重肝功能不全的病人。

【注意事项】

(1)对于代偿性肝功能不全的病人，l建议定期监控肝功能。

(2)孕妇、i哺乳期妇女和儿童使用本品的临床资料不足，l故这类病人不推荐使用。

(3)定期监测碱性磷酸酶、i丙氨酸氨基酸转移酶和酸碱平衡。

(4)将本品加入载体溶液中时，l应在洁净的环境中进行，l还应保证溶液完全混匀和它们具有相容性。不要将其他的药物加入混合后的溶液中。

【药物相互作用】

尚不明确。

【给药说明】

参阅复方氨基酸注射液(18AA)全合一输入方法。

【用法与用量】

本品须加入到其他与之可配伍的载体溶液中后一起输注。剂量根据分解代谢的程度和氨基酸的需要量而定，l胃肠外营养每天供给剂量一般为0.5g/kg，l通过本品供给的氨基酸量不单独输入。

每日剂量：i2.0ml/kg120％-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺。如70kg病人每天需140ml。本品是一种高浓度溶液，l不可直接输入；在输入前必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液相混合。混合液中本品的最大浓度不应超过3.5％。连续使用时间1995年前的临床研究没有超过3周，l近年使用时间已经延长，l有待临床进一步研究。

【制剂与规格】

丙氨酰谷氨酰胺注射液：i(1)50ml：i10g；(相当于L-丙氨酸4.1g，lL-谷氨酰胺6.7g)。渗透压921mOsm/L，lpH值5.4～6.0。(2)100ml：i10g。