【适应证】

①各种原因所致的失水，l包括低渗性、i等渗性和高渗性失水。②高渗性非酮症昏迷，l应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。③低氯性代谢性碱中毒。④外用生理盐水冲洗眼部、i洗涤伤口等。⑤用于产科的水囊引产。

【药理】

(1)药效学：i钠和氯是机体重要的电解质，l主要存在于细胞外液，l对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，l占血浆阳离子的92％，l总渗透压的90％，l故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L。人体主要通过下丘脑、i垂体后叶和肾脏进行调节，l维持体液容量和渗透压的稳定。

(2)药动学：i在胃肠道，l钠通过肠黏膜细胞的主动转运，l几乎全部被吸收。钠主要由肾脏排泄。

【不良反应】

(1)输注或口服过多、i过快，l可致水钠潴留，l引起水肿、i血压升高、i心率加快、i胸闷、i呼吸困难，l甚至急性左心衰竭。

(2)不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。

(3)过多、i过快给予低渗氯化钠可致溶血、i脑水肿等。

【注意事项】

(1)下列情况慎用：i①水肿性疾病，l如肾病综合征、i肝硬化腹水、i充血性心力衰竭、i急性左心衰竭、i脑水肿及特发性水肿等。②急性肾功能衰竭少尿期，l慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。③高血压。④低钾血症。⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。

(2)随访检查：i①血清钠、i钾、i氯浓度；②血液酸碱平衡指标；③肾功能；④血压和心肺功能。

【给药说明】

(1)患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，l一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。

(2)治疗失水时，l应根据其失水程度、i类型等，l决定补液量、i种类、i途径和速度。

【用法与用量】

(1)口服：i适用于轻度急性胃肠炎患者恶心、i呕吐不严重者。

(2)高渗性失水：i高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，l若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度下降过快，l可致脑水肿。故一般认为，l在治疗开始的48小时内，l血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

若患者存在休克，l应先予氯化钠注射液，l并酌情补充胶体，l待休克纠正，l血钠>155mmol/L，l血浆渗透浓度>350mOsm/L，l可予0.6％低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，l改用0.9％氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，l作为参考：i

一般第一日补给半量，l余量在以后2～3日内补给，l并根据心肺肾功能酌情调节。

(3)等渗性失水：i原则给予等渗溶液，l如0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，l但上述溶液氯浓度明显高于血浆，l单独大量使用可致高氯血症，l故可将0.9％氯化钠注射液和1.25％碳酸氢钠或1.86％(1/6M)乳酸钠以7：i3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，l并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或血细胞比容计算，l作为参考。①按体重计算：i补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按血细胞比容计算：i补液量(L)=(实际血细胞比容一正常血细胞比容)×体重(kg)×0.2/正常血细胞比容。正常血细胞比容男性为48％，l女性42％。

(4)低渗性失水：i严重低渗性失水时，l脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，l可致脑细胞损伤。一般认为，l当血钠低于120mmol/L时，l治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，l不超过每小时1.5mmol/L，l(稀释性低钠血症勿需补钠)。当急性血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，l可给予3％氯化钠注射液静脉滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。参考补钠量为3％氯化钠1ml/kg，l可提高血钠1mmol/L。待血钠回升至120～125mmol/L以上，l可改用等渗溶液。慢性缺钠补钠速度要慢，l剂量要少，l使血钠浓度逐日回升至130mmol/L。

(5)低氯性碱中毒：i给予0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～11000ml，l以后根据碱中毒情况决定用量。

(6)外用，l用生理氯化钠溶液洗涤伤口、i冲洗眼部。

【制剂与规格】

氯化钠注射液：i(1)10ml：i0.09g；(2)100ml：i0.9g；(3)250ml：i2.25g；(4)500ml：i4.5g；(5)11000ml：i9g。

高渗氯化钠注射液：i(1)10ml：i0.3g；(2)10ml：i1g。

复方氯化钠注射液(林格氏液)：i　(1)250ml；(2)500ml；(3)11000ml(内含氯化钠0.85％、i氯化钾0.03％、i氯化钙0.003％。各组分浓度，lNa+为145mmol/L，lK+为4mmol/L，lCa2+为3mmol/L，lCl-为156mmol/L)。

乳酸钠林格氏注射液：i500ml(内含氯化钠1.5g、i氯化钾0.75g、i氯化钙0.05g、i乳酸钠1.55g，l其各组分浓度Na+为130mmol/L，lK+为4mmol/L，lCa2+为3mmol/L，lCl-为109mmol/L，l乳酸根为28mmol/L，l为等渗液)。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于氯化钠注射液、i复方氯化钠注射液和乳酸钠林格氏注射液。