临床上应用的钾盐主要有氯化钾、i枸橼酸钾、i谷氨酸钾，l前两者主要应用于低钾血症的治疗和预防，l而以氯化钾应用较多，l因其胃肠道吸收较好。但在肾小管性酸中毒时，l由于常同时存在高氯血症，l而不能应用氯化钾，l需改用其他两种钾盐。谷氨酸钾主要应用于肝性脑病的治疗。高钾血症可引起心脏抑制，l故使用钾盐时要密切随访血清钾离子浓度。钾盐不可直接静脉推注。
【适应证】
①治疗低钾血症：i各种原因引起的低钾血症，l如进食不足、i呕吐、i严重腹泻、i应用排钾利尿药、i低钾性家族性周期性麻痹、i长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。②预防低钾血症：i当患者存在失钾情况，l尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者)，l需预防性补充钾盐，l如进食很少、i严重或慢性腹泻、i长期服用肾上腺皮质激素、i失钾性肾病等。③洋地黄中毒引起频发、i多源性早搏或快速性心律失常。
【药理】
(1)药效学：i钾在细胞代谢、i维持细胞内液渗透压、i保持细胞内外酸碱平衡、i神经冲动的传递、i肌肉收缩、i心肌兴奋性、i自律性和传导性及正常脏器功能的维持等方面都起重要作用。钾离子主要分布在细胞内，l其浓度为150～160mmol/L；正常人血清钾浓度为3.5～5mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na+-K+-ATP酶来维持细胞内外的Na+、iK+浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，l如酸中毒时H+进入细胞内，l为了维持细胞内外的电位差，lK+释出到细胞外，l引起或加重高钾血症。
(2)药动学：i钾90％由肾脏排泄，l10％由肠道排泄。排出速度随摄入量的增加而增加，l但钾摄入不足时每天仍有相当量的钾排出。
【不良反应】
(1)口服可有胃肠道刺激症状，l如恶心、i呕吐、i咽部不适、i胸痛(食管刺激)，l腹痛、i腹泻、i甚至消化性溃疡及出血。在空腹、i剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
(2)静脉滴注浓度较高，l速度较快或静脉较细时，l易刺激静脉引起疼痛。
一旦出现高钾血症，l应立即处理。①立即停止补钾、i避免应用含钾饮食、i药物及保钾利尿药。②静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，l以促进K+进入细胞内。③若存在代谢性酸中毒，l应立即使用5％碳酸氢钠注射液，l无酸中毒者，l特别是QRS波增宽者，l可使用11.2％乳酸钠注射液。④应用钙剂对抗K+的心脏毒性，l给予10％葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉注射(2分钟)。⑤口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，l促进肠道排K+。降钾树脂起效慢，l不适用于严重高钾的治疗。⑥伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，l可行血液透析或腹膜透析，l而以血透清除K+效果好，l速度快。⑦应用袢利尿药，l必要时同时补充生理盐水。
【禁忌证】
高钾血症时禁用。
【注意事项】
(1)老年人肾脏清除K+能力下降，l应用钾盐时较易发生高钾血症。
(2)下列情况慎用：i①代谢性酸中毒伴有少尿时。②肾上腺皮质功能减弱者。③慢性肾功能不全。④急性脱水，l因严重时可致尿量减少，l尿K+排泄减少。⑤家族性周期性麻痹；低钾性麻痹应予补钾，l但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，l但同时可致脱水和低钠血症，l引起肾前性少尿。⑦胃肠道梗阻、i慢性胃炎、i溃疡病、i食管狭窄、i憩室、i肠张力缺乏、i溃疡性肠炎者，l不宜口服补钾，l因此时钾对胃肠道的刺激增加，l可加重病情。⑧传导阻滞性心律失常，l尤其是应用洋地黄类药物时。⑨大面积烧伤、i肌肉创伤、i严重感染、i大手术后24小时内和严重溶血，l上述情况本身可引起高钾血症。⑩肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
(3)用药期间需作以下随访检查：i①血钾；②心电图；③血镁、i钠、i钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。
(4)高钾血症。应用过量、i滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、i乏力、i手足口唇麻木、i不明原因的焦虑、i意识模糊、i呼吸困难、i心率减慢，l心律失常、i传导阻滞、i甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、i并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、iQRS波变宽、i出现正弦波。
【给药说明】
(1)应密切随访血钾，l以免补钾过量引起高钾血症。
(2)正常成人血钾浓度为3.5～5mmol/L，l新生儿较高可达7mmol/L。血清钾浓度在某些情况下不能代表真正的体内钾含量。如在碱中毒和慢性酸中毒时，l由于钾的排泄增多和钾进入细胞内，l血钾下降。而在急性酸中毒时，l细胞内钾释出，l血钾升高。
(3)肾功能不全患者易发生高钾血症，l故补钾时应了解肾功能情况，l密切观察尿量。
(4)在体内缺钾或钾丢失情况未得到纠正，l尤其是应用洋地黄类药物治疗时，l不应突然停止补充钾盐。
(5)静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，l故需迅速纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。
(6)静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L，l最高不超过80mmol/L，l在使用高浓度治疗体内缺钾引起严重快速性室性心律失常时，l应在心电图监护下静脉滴注。
【药物相互作用】
(1)肾上腺糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用者，l肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)，l因能促进尿钾排泄，l合用时降低钾盐疗效。
(2)抗胆碱药能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。
(3)非甾体类抗炎药加重口服钾盐的胃肠道反应。
(4)与库存血(库存10日以下含钾30mmol/L，l库存10日以上含钾65mmol/L)、i含钾药物和保钾利尿药合用时，l发生高钾血症的机会增多，l尤其是有肾功能损害者。
(5)血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素能抑制醛固酮分泌，l尿钾排泄减少，l故合用时易发生高钾血症。
(6)肝素能抑制醛固酮的合成，l尿钾排泄减少，l合用时易发生高钾血症。另外，l肝素可使胃肠道出血机会增多。
(7)缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收。