【适应证】

①低磷血症的预防和治疗。亦作为全静脉高营养疗法磷添加剂，l预防低磷血症。②尿路感染的辅助用药。本药能使尿液酸化，l从而增强杏仁酸乌洛托品和马尿酸乌洛托品的抗菌活性，l并能消除尿路感染时含氨尿液的气味和混浊。③含钙肾结石的预防。本药能酸化尿液，l增加钙的溶解度，l阻止尿中钙沉积，l从而预防含钙肾结石的复发。④高钙血症的治疗。近年来已不常用本药治疗高钙血症，l而应用其他更为安全和有效的方法。

【药理】

(1)药效学：i人体内磷以有机和无机二种形式存在，l临床上测定的血磷为血液中的无机磷，l后者大部分为游离磷，l仅12％与血浆蛋白结合。正常成年人血磷浓度为0.87～1_45mmol/L，l儿童为1.45～1.78mmol/L，l某些原因导致磷摄入减少或磷需求量增加，l可引起低磷血症，l并出现相应的临床表现，l此时须予补充磷。每日人体对磷的需求量：i3岁以下为300～800mg；4～10岁为800mg；青春期和成年人为800～11200mg；孕妇和哺乳期妇女为11200mg。血磷和血钙浓度有密切关系，l正常时两者的乘积维持在一定范围，l当血钙浓度升高时，l给予磷酸盐可降低血钙浓度。

(2)药动学：i口服吸收率为70％左右，l吸收部位主要在空肠。维生素D能增加磷的吸收。同时进食大量钙或铝时，l因形成不溶性的盐而影响磷的吸收。磷90％从尿排泄，l10％从粪便排泄。

【不良反应】

(1)口服时可出现恶心、i呕吐、i腹痛、i大便次数增多或腹泻。

(2)高钠血症：i出现口渴、i心率加快、i尿量减少、i头痛、i眩晕及神志改变。

(3)高钾血症：i出现心律失常、i口唇麻木或刺痛、i四肢乏力等。

(4)高磷血症并诱发低钙血症：i出现手足麻木、i搐搦、i肌痉挛、i呼吸困难等。

(5)水钠潴留：i水肿、i体重增加等。

【禁忌证】

(1)高磷血症。

(2)肾结石，l指感染所致的含磷酸铵镁盐结石。

(3)严重的肾功能损害，l内生肌酐清除率小于正常的30％。

【注意事项】

(1)本药对胎儿的影响目前尚缺乏人体和动物研究。

(2)磷能否经乳汁分泌尚不清楚。

(3)下列情况慎用。①可能发生高磷血症的情况，l如甲状旁腺功能减退、i慢性肾脏疾病。②可能发生低钙血症的情况，l如甲状旁腺功能减退、i骨软化症、i急性胰腺炎、i慢性肾脏疾病。③下列情况对磷酸钠盐应慎用：i水肿性疾病，l如充血性心力衰竭、i急性肺水肿、i严重的肝脏病，l高血压，l高钠血症，l肾功能损坏，l妊娠高血压综合征。④下列情况时对磷酸钾盐应慎用：i心脏疾患尤其是应用洋地黄类药物时，l以及有高钾血症倾向的患者，l如严重的肾上腺皮质功能减退、i急性失水、i严重的肾功能不全、i严重的组织损伤(如重度烧伤或挤压伤)、i先天性肌强直。

(4)随访检测：i①肾功能；②血磷、i钙、i钠、i钾等。

【药物相互作用】

(1)同时服用钙盐、i氢氧化铝或氧化镁等药物能减少磷的吸收。

(2)与肾上腺皮质激素尤其是盐皮质激素、i促肾上腺皮质激素、i雄激素等合用，l可增加水钠潴留。

(3)维生素D能增加磷的吸收，l合用时易发生高磷血症。

【给药说明】

(1)应在餐后立即服用或进餐同时服用，l以减少胃肠道反应。

(2)服用本药前应将其完全溶解于水中。