【适应证】

适用于纠正代谢性酸中毒、i腹膜透析液中缓冲剂、i高钾血症伴严重心率失常，lQRS波增宽者。

【药理】

(1)药效学：i人体在正常情形下血液中也有少量乳酸，l主要由葡萄糖酵解生成，l乳酸可转化为糖原或丙酮酸，l或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，l因此乳酸钠的最终末代谢产物为碳酸氢钠，l可纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，l乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血液及细胞外液进入细胞内。降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，l当体内乳酸代谢异常或发生障碍时，l疗效不佳。

(2)药动学：i乳酸钠的pH为6.5～7.5，l口服吸收快，l在1～2小时内经肝脏氧化、i代谢转变为碳酸氢钠。

【不良反应】

(1)有低钙血症者(如尿毒症)，l在纠正酸中毒后易出现手足发麻、i疼痛、i搐搦、i呼吸困难等症状，l常因血清钙离子浓度降低所致。

(2)心率加速、i胸闷、i气急等肺水肿、i心力衰竭表现。

(3)血压升高。

(4)体重增加、i水肿。

(5)血钾浓度下降，l有时出现低钾血症表现。

【禁忌证】

(1)心力衰竭及急性肺水肿。

(2)脑水肿。

(3)乳酸性酸中毒已显著时。

(4)重症肝功能不全。

(5)严重肾功能衰竭少尿或无尿。

【注意事项】

(1)孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、i增加血压，l有水肿及高血压者应用时宜谨慎。

(2)下列情况应慎用：i①糖尿病患者服用双胍类药物(双胍类药物尤其是苯乙双胍)，l阻碍着肝脏对乳酸的利用，l易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢；⑥缺氧及休克，l组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，l以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、i水杨酸中毒、iⅠ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，l不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；③糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、iβ羟丁酸及乳酸均升高，l且常可伴有循环不良或脏器血供不足，l乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，l容易出现水、i钠潴留，l增加心血管负荷；⑩老年患者常有隐匿性心、i肾功能不全，l也应慎用。

(3)逾量时出现碱中毒。

(4)用药时应作下列检查及观察：i①血pH及(或)二氧化碳结合力；②血清钠、i钾、i钙、i氯浓度测定；③肾功能测定，l包括血肌酐、i尿素氮等；④血压；⑤心肺功能状态，l如浮肿、i气急、i发绀、i肺部啰音、i颈静脉充盈，l肝-颈静脉反流等，l按需作静脉压或中心静脉压测定；⑥肝功能不全，l表现黄疸、i神志改变、i腹水等，l应于用乳酸纳前后及过程中，l经常随时进行观察。

【药物相互作用】

本品与新生霉素钠、i盐酸四环素、i磺胺嘧啶钠呈配伍禁忌。

【给药说明】

(1)轻至中度代谢性酸中毒一般予以碳酸氢钠口服即可，l无需静脉输注乳酸钠。

(2)纠正酸中毒应根据患者碱缺失情况计算补给量，l即碱缺失(mmol/L)×0.3×体重(kg)，l即为所需乳酸钠1mol/L的体积(ml)。目前已不用乳酸钠纠正代谢性酸中毒。

(3)给药速度不宜过快，l以免发生碱中毒、i低钾及低钙血症。

(4)制剂为11.2％高渗溶液，l临床应用时可根据需要配制成不同渗透压浓度，l等渗液浓度为1.86％。

【用法与用量】

(1)代谢性酸中毒：i按酸中毒程度计算剂量，l静脉滴注或推注。

(2)高钾血症：i首次可予静脉滴注11.2％注射液40～60ml，l以后酌情给药，l严重高钾血症导致缓慢异位心律失常，l特别是心电图QRS波增宽时，l应在心电图监护下给药。有时须高达200ml才能奏效。此时应注意血钠浓度及防止心衰。

【制剂与规格】

乳酸钠注射液：i　(1)20ml：i2.24g；(2)50ml：i5.60g。