【适应证】

用于毒蛇咬伤中毒。

【药理】

抗蛇毒血清是用某种蛇毒或经减毒处理的蛇毒免疫马，l使其产生相应的抗体，l采集含有抗体的血清或血浆精制而成。抗蛇毒血清可中和相应的蛇毒，l是一种特异性被动免疫反应。抗蛇毒血清有单价与多价两类，l单价抗蛇毒血清特异性强、i效价高、i疗效好；多价抗蛇毒血清特异性小、i效价低、i疗效差。

【不良反应】

因马血清为异体蛋白，l故可发生过敏反应，l即刻表现为胸闷、i气短、i恶心、i呕吐、i腹痛、i抽搐及血压下降，l迟发表现为发热、i皮疹、i荨麻疹等。

【注意事项】

(1)使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，l并做皮肤过敏试验。过敏试验法：i取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，l在前臂掌侧皮内注射0.1ml，l经20～30分钟判定结果。可疑阳性者，l预先注射扑尔敏10mg(儿童酌减)，l15分钟再注射本品。

(2)皮肤试验阴性者，l可缓慢静脉注射抗毒血清，l但不排除发生严重过敏反应的可能性。如注射过程中发生过敏反应，l立即停止注射，l并按过敏反应处理原则治疗，l如注射肾上腺素、i输液、i静脉滴注地塞米松5mg(或氢化可的松100mg)等。

(3)皮肤过敏试验阳性者，l应权衡利弊，l作风险与效益分析。对严重毒蛇咬伤中毒、i有生命危险者，l可作脱敏注射法。脱敏注射法：i抗毒血清以氯化钠溶液稀释20倍，l分次皮下注射，l每次观察20～30分钟；第一次注射0.4ml，l如无反应酌情增量，l3次以上无反应，l即可静脉、i肌内或皮下注射。注射前应使本品的温度接近体温，l缓慢注射，l开始每分钟不超过1ml，l以后不超过4ml。注射时如反应异常，l应立即停止，l及时处理。

(4)毒蛇咬伤时，l应立即作局部处理、i服用中成药(蛇药)及对症治疗。

(5)静脉给药前，l应作好抗过敏反应的准备。注射过程中，l应严密监护病人，l有过敏反应立即停止，l及时处理。

【给药说明】

(1)本品一般不作首选药物，l症状不发展的蛇咬伤不需注射抗蛇毒血清。但亦应根据症状及时作出判断，l争取早期注射，l最好在4小时之内静脉给药。

(2)应详细了解咬伤的毒蛇种类，l用单价抗蛇毒血清治疗。如为未知的毒蛇咬伤，l则给予多价抗蛇毒血清。

【用法与用量】

稀释后静脉注射或静脉滴注，l也可肌内注射或皮下注射。用量根据被咬伤者受毒量及血清效价而定。以下为中和一条蛇毒的剂量：i

(1)抗蝮蛇毒血清：i主要用于蝮蛇咬伤的治疗，l对竹叶青和烙铁头蛇毒也有交叉中和作用。一次用61000～161000U，l以氯化钠溶液或25％葡萄糖稀释一倍，l缓慢静脉注射。

(2)抗五步蛇毒血清：i主要用于五步蛇咬伤的治疗，l对蝮蛇蛇毒也有一定交叉中和作用。每次用81000U，l以氯化钠溶液稀释一倍，l缓慢静脉注射。

(3)抗银环蛇毒血清：i主要用于银环蛇咬伤的治疗。一次用101000U，l缓慢静脉注射。

(4)抗眼镜蛇毒血清：i主要用于眼镜蛇咬伤的治疗，l对其他科的毒蛇蛇毒也有交叉中和作用。一次用21500～101000U，l缓慢静脉注射。

【制剂与规格】

抗蝮蛇毒血清注射液：i每瓶含抗蝮蛇毒血清61000U

抗五步蛇毒血清注射液：i每瓶含抗五步蛇毒血清21000U

抗银环蛇毒血清注射液：i每瓶含抗银环蛇毒血清101000U

抗眼镜蛇毒血清注射液：i每瓶含抗眼镜蛇毒血清11000U

注释:2009国家基本药物目录第185号仅限于“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、i抗五步蛇毒血清、i抗银环蛇毒血清、i抗眼镜蛇毒血清。