【适应证】

治疗氰化物及硫化氢中毒。

【药理】

(1)药效学：i亚硝酸钠为氧化剂，l能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白分子中的Fe3+与氰离子的亲和力较强，l与细胞色素氧化酶竞争与CN-结合为氰化高铁血红蛋白，l使细胞色素氧化酶恢复活性，l细胞功能得以恢复，l故可用于氰化物及硫化氢中毒的救治。本品形成高铁血红蛋白的量可随剂量而增多，l作用比较充分，l注射400mg形成10.1％高铁血红蛋白，l注射600mg可形成17.5％。短时间内可使血中高铁血红蛋白达到10％～20％，l有效地解除CN-对细胞色素氧化酶的抑制作用。治疗硫化氢中毒的机制与氰化物中毒类似。本品能舒张血管平滑肌，l注射速度过快可引起血压下降。

(2)药动学：i制剂为水溶液，l静脉注射后立即起作用，l约维持1小时，l60％在体内代谢，l代谢产物部分为氨，l大部以原形由尿中排出。

【不良反应】

(1)本品有扩张血管作用，l注射速度过快时，l可致血压下降、i心动过速、i头痛、i出冷汗，l甚至晕厥、i休克、i抽搐。

(2)用量过大时，l形成过多的高铁血红蛋白而出现严重紫绀、i呼吸困难等症状。对儿童要特别注意本品的使用剂量，l国外报道曾有儿童氰化物中毒不严重，l却因本品用量过大，l形成过多的高铁血红蛋白而致死者。必要时应同时抗休克治疗。

【禁忌证】

休克患者。

【注意事项】

(1)注射中出现严重不良反应立即停药。

(2)治疗氰化物中毒时，l本品与硫代硫酸钠均可引起血压下降，l应密切观察血压变化。

(3)如用量过大，l导致过多的高铁血红蛋白形成，l可静脉注射1％亚甲蓝5～10ml(0.1～0.2ml/kg)以促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白。

【给药说明】

(1)本品为3％水溶液，l仅供静脉注射用，l每次10～20ml(6～12mg/kg)，l每分钟注射2～3ml；需要时在1小时后可重复半量或全量。

(2)氰化物中毒单用本品时仅可暂时性延迟其毒性。因此要在应用本品后，l立即通过原静脉注射针头注射硫代硫酸钠，l使其与CN-结合变成毒性较小的硫氰酸盐由尿排出。

(3)必须在中毒早期应用，l使用愈早效果愈好。

【用法与用量】

(1)成人常用量：i3％溶液10～15ml，l缓慢静脉注射，l或用氯化钠注射液稀释到100ml后静脉注射(5～20分钟)，l随后静脉注射25％硫代硫酸钠40ml(硫化氢中毒不需注射硫代硫酸钠)。必要时0.5～1小时后可重复给半量或全量。

(2)小儿常用量：i按体重3％溶液0.15～0.30ml/kg。最好按下表所示，l根据血液中血红蛋白的含量来调整亚硝酸钠的用量：i

【制剂与规格】

亚硝酸钠注射液：i10ml：i0.3g。