【适应证】
①治疗肼类化合物中毒,l如偏二甲基肼、i甲基肼、i肼、i异烟肼及含有甲基肼的毒蘑菇(鹿花菌菇)中毒。②治疗青霉胺中毒所致惊厥。③乙二醇中毒的辅助治疗。
【药理】
(1)药效学:i维生素B6同系物包括吡多醇、i吡多醛和毗多胺,l三者可相互转化。在体内与ATP作用生成磷酸吡多醛和磷酸吡多胺,l是多种酶类(如转氨酶、i脱羧酶、i脱氨酶等)的辅酶,l参与许多代谢过程,l包括生成神经递质γ-氨基丁酸(GA-BA)、i儿茶酚胺和5-羟色胺等。肼类化合物进入体内后,l与吡多醛生成腙类,l消耗体内的维生素B6,l阻碍磷酸吡多醛的生成,l导致上述酶类失活,l发生代谢紊乱,l如不能合成GABA等。GABA为中枢神经系统的抑制性物质,lGABA缺乏使中枢神经系统处于兴奋状态,l出现不安、i惊厥等中毒症状。给予大剂量维生素B6可拮抗肼类中毒引起的惊厥。此外,l维生素B6可以减少乙二醇代谢毒性产物乙二酸(草酸)的生成,l故可作乙二醇中毒的辅助治疗。
(2)药动学:i本品口服易吸收,l但治疗肼类中毒时多经静脉途径给药。吡哆醇和吡哆胺在体内被转化为吡哆醛,l后者约70%在肝内被氧化为4-吡哆酸从尿中排出,l少数以原形排出。
【注意事项】
超大剂量可引起外周神经病变,l出现感觉异常、i肌无力、i肢体运动障碍等,l多发生在一日总量超过15g以上者,l剂量越大发病率越高。
【用法与用量】
(1)成人常用量:i①肼类化合物中毒惊厥 以维生素B611~5g加入葡萄糖溶液中静脉注射,l后继续静脉滴注1~5g至惊厥停止,l一日总量不宜超过10g。异烟肼口服中毒时,l可按每摄入1g异烟肼给1g维生素B6计算。②毒蘑菇中毒25mg/kg静脉注射,l必要时可重复使用,l一日总量不超过l09。③其他毒物中毒引起的恶心、i呕吐 口服10~20mg,l一天3次;或静脉滴注1次50~100mg。
(2)小儿常用量:i参照成人用量与用法。
【制剂与规格】
维生素B6注射液:i(1)1ml:i25mg;(2)1ml:i50mg;(3)1ml:i100mg。
维生素B6片:i每片10mg。
其余内容参阅维生素类药、i矿物质与微量元素以及营养药章维生素类节。
注释:i2009国家基本药物目录仅限于注射剂。