为非离子型含碘水溶性造影剂。

【适应证】

可用于心血管造影、i尿路造影、iCT增强检查、i颈、i胸和腰段椎管造影、i经椎管蛛网膜下腔注射后CT脑池造影、i关节腔造影、i经内窥镜胰胆管造影(ERCP)、i疝或瘘道造影、i子宫输卵管造影、i涎腺造影、i经皮肝胆管造影(PTC)、i窦道造影、i胃肠道造影和“T”型管造影等。

【药理】

(1)药效学：i本品对脏器和血管有增强效应。据报道，l本品的毒性较非离子型造影剂甲泛葡胺(metrizamide)低。

(2)药动学：i据报道，l本品静脉注射后，l24小时内以原状在尿液中排出的近乎百分之百，l尿液中本品最高浓度出现在注射后的一小时内，l没有代谢物产生。

【不良反应】

(1)常见的不良反应为轻度的感觉异常，l如热感或暂时性的金属味觉。胃肠道反应如恶心、i呕吐也很少见。过敏样反应较少见，l通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，l如呼吸困难、i皮疹、i红斑、i荨麻疹、i瘙痒和血管神经性水肿，l它们可在注射后立即出现也可在几天后出现。严重的反应如喉头水肿、i支气管痉挛或肺水肿非常少见。

(2)在动脉内注射造影剂所引起的不良反应性质与注射的部位和剂量有关。外周血管造影常会引起远端的热感和疼痛(发病率＞1：i10)。

(3)鞘内注射后的不良反应可能在检查后几小时甚至几天后延迟出现。其发生率与单独腰穿相似。头痛、i恶心、i呕吐和头晕很常见，l主要与穿刺点脑脊液渗漏引起蛛网膜下腔压力下降有关。

【注意事项】

(1)有过敏、i哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药，l如类固醇，lH1、iH2组胺受体拮抗剂等。

(2)碘造影剂可激发过敏样反应或其他过敏反应的表现要做好急救准备。

(3)体外试验中，l非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时，l应十分小心在血管内的技术操作，l不时地用肝素化的氯化钠注射液灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。

(4)实验性动物研究的结果并不直接或间接表明在人类生殖、i胚胎或胎儿发育中的损害作用。碘海醇不应用于妊娠妇女除非临床医生认为利远大于弊时。造影剂在人类的乳汁中排出极少，l再者通过胃肠道吸收的量也极少。因此对吃奶的婴儿损害的可能性很小。

(5)使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，l这可使服用双胍类降糖药(二甲双胍)的糖尿病人发生乳酸性酸中毒。作为预防，l在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，l只有在肾功能稳定后再恢复用药。

(6)所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定，l甲状腺碘结合能力下降会持续几周。

(7)血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、i蛋白或无机物(如铁、i铜、i钙和磷)的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。

(8)虽然没有明确的配伍禁忌，l碘海醇仍不应与其他药物直接混合使用。应使用单独的注射器。

【药物相互作用】

二周内用白细胞介素-2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应)。

【用法与用量】

给药剂量取决于检查的种类、i病人的年龄、i体重、i心输出量和全身情况及使用的技术，l参阅表21-1～表21-4。

表21-1　碘海醇静脉内注射剂量

表21-2　碘海醇动脉内注射剂量

表21-3　碘海醇脊髓造影剂量

表21-4　碘海醇体腔内使用剂量

【制剂与规格】

碘海醇注射液：i(1)10ml：i3g(1)；(2)20ml：i6g(I)；(3)50ml：i15g(1)；(4)75ml：i22.5g(I)；(5)100ml：i30g(I)；(6)20ml：i7g(I)；(7)50ml：i17.5g(I)；(8)75ml：i26.25g(I)；(9)100ml：i35g(I)；(10)200ml：i70g(I)。