碘化油

【适应证】

X线诊断用阳性造影剂。用于支气管造影,l子宫输卵管造影,l鼻窦、i腮腺管以及其他腔道和瘘管造影,l也用于肝恶性肿瘤的栓塞治疗。

【药理】

(1)药效学:i本品属诊断用药注入体内后由于其能比周围软组织结构吸收更多X线,l从而在X线照射下形成密度对比,l显示出所在腔道的形态结构。

(2)药动学:i注入支气管和子宫输卵管内几乎不被吸收,l绝大部分直接由注入部位排出体外。少量碘化油残留在肺泡内可长达数月到数年之久,l引起组织异物反应,l形成肉芽肿,l部分被吞噬细胞吞噬,l但相当缓慢。进入腹腔内的少量碘化油主要被吞噬细胞缓慢吞噬,l注入支气管内的碘化油在3~4小时内60%~80%从气管咳出,l在1~2日内基本排完。注入子宫输卵管内的碘化油大部分从阴道排出,l小部分经输卵管进入腹腔缓慢吸收。

【不良反应】

(1)偶见碘过敏反应,l在给药后即刻或数小时发生,l主要表现为血管神经性水肿、i呼吸道黏膜刺激、i肿胀和分泌物增多等症状。

(2)碘化油对组织刺激轻微,l一般不引起局部症状,l但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽,l析出游离碘后刺激性增大,l且易发生碘中毒。

(3)本品进入肺泡、i腹腔等组织内可引起异物反应,l生成肉芽肿。

(4)子宫输卵管碘油造影有可能引起碘化油进入血管,l发生肺动脉栓塞,l进入盆腔可引起局部黏连。

【注意事项】

(1)少数病人对碘发生过敏反应。用本品作支气管造影、i子宫输卵管造影,l应先做口服碘过敏试验。瘘管、i窦道造影等,l碘化油不在体内贮留,l可免做过敏试验。

(2)下列情况慎用本品:i①活动性肺结核。②有对其他药物、i食物过敏史或过敏性疾病者。③下列情况慎作子宫输卵管造影:i子宫癌(有导致扩散可能)、i子宫内膜结核(易引起碘化油返流人血管产生肺动脉碘油栓塞)。

(3)支气管造影前要进行支气管表面麻醉。为避免本品进入细支气管以下呼吸单位,l干扰诊断和引起肉芽肿,l除在灌注时控制用量和灌注速度外,l还常在碘化油内加入研磨成细末的磺胺粉,l调匀以增加稠度,l一般每20ml碘化油中加入5~10g,l视原有制品稠度和室温适当增减,l对磺胺制剂过敏者禁用。碘化油对组织刺激轻微,l一般不引起局部症状,l但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽,l析出游离碘后刺激性增大,l且易发生碘中毒。造影结束后利用体位引流并鼓励患者咳出造影剂,l不能咽下。若有大量碘化油误入消化道宜采用机械刺激催吐或洗胃吸出,l以免碘中毒。

(4)子宫输卵管造影时要控制注射量和压力,l在透视下进行,l避免挤破血窦引起肺血管栓塞,l对子宫结核宫腔黏连者尤需注意。

【用法与用量】

(1)支气管造影:i经气管导管直接注入气管或支气管腔内。成人单侧15~20ml(40%),l双侧30~40ml;小儿酌减。注入宜缓慢,l采用体位使各叶支气管充盈。

(2)子宫输卵管造影:i经宫颈管直接注入子宫腔内,l5~20ml(40%)。

(3)各种腔室(如鼻旁窦、i腮腺管、i泪腺管等)和窦道、i瘘管造影:i依据病灶大小酌量直接注入。

(4)肝癌栓塞治疗:i先作选择性或超选择性肝动脉插管造影,l将与抗癌药混匀的碘化油5~10ml注入肿瘤供血动脉内。

【制剂与规格】

碘化油注射液:i(1)10ml(含碘40%);(2)2ml(含碘30%)。