【适应证】

①冠状动脉疾患如心肌缺血、i心肌梗死后心肌活力的诊断与鉴别诊断，l并指导治疗，l有助于了解冠状动脉血管重建术或溶栓治疗后的效果。采用门电路控制显像软件，l可同时进行门控心肌显像和测定左心室和局部射血分数，l评估局部室壁运动，l较全面地了解心脏功能。*②甲状旁腺显像定位诊断甲状旁腺功能亢进(腺瘤)。*③甲状腺癌的定位。

【药理】

心肌摄取99mTc-MIBI为被动扩散过程。被动摄取的过程与药物的膜通透性和血管床的表面积有关，l心肌的摄取决定于心肌的血流量和线粒体的功能。心肌的潴留机理仍未完全明了。心肌内的分布基本上与氯化201T1相类似。静态注射时，l99mTc-MIBI存在于成活的心肌内，l梗死的部位无聚集。负荷试验(运动或药物扩张血管)99mTc-MIN的聚集主要与心肌血流量有关。因此，l缺血(如狭窄血管的供应部位)聚集较少。

本品静脉注射后血液内的清除迅速。血液清除的快成分为4.3min(静态)。注射后5min约8％的注入量潴留在血液循环内，l心肌内放射性在静脉给药1.5h及6h后，l分别占全身剂量的4％和2％。心肌无再分布，l正常心肌的聚集主要与血流量成正比例。注药1h心/肺比值大于0.5，l99mTc-MIBI主要从肝胆排泄。在鉴别心肌缺血和梗死作负荷试验时，l必须进行两次注射。静脉注射后它自心肌的生物半衰期6h，l肝脏为30min，l负荷试验时心肌的有效半衰期为3h，l肝脏为28min。

甲状旁腺及甲状腺显像的肿瘤定位的详细机理仍不清楚，l可能的机制是99mTc-MIBI被动性的通过细胞膜，l主要位于细胞浆和线粒体内。因为肿瘤细胞的代谢率增加且清除缓慢，l因此增加了细胞内的聚集。99mTc-MIBI聚集于甲状腺内但清除速率较快，l利用两者清除速度的差异，l利用99mTc-MIBI/99mTcO-4双核素减影法，l可有助诊断甲状旁腺腺瘤。

【不良反应】

无明显不良反应。给药后有一过性异腈臭味，l伴口苦，l偶有面部潮红，l但均自行消退。有个别病例报道，l第二次注射99mTc-MIBI后2小时发现严重高度过敏反应，l出现呼吸困难，l低血压，l心悸，l无力与呕吐。

【注意事项】

(1)妊娠应尽量减少使用剂量。

(2)游离99mTcO-4分泌于乳汁内，l故应断奶24h。

(3)儿童应判断此诊断利大于弊时方可用。

(4)放射治疗可以影响99mTc-MIBI与细胞内的蛋白质结合，l可以减少心肌细胞的摄取。

(5)作负荷心肌灌注显像时，l必须由医师执行，l并有心电监护，l并备急救措施(如除颤器等)。

【用法与用量】

静脉注射370-11110MBq(10～30mCi)。心肌显像时如做一天法检查以区别缺血和梗死，l第一次检查用小剂量249MBq(7mCi)作静息显像，l2小时后再注射高剂量925MBq(25mCi)作应激试验。所得结果与二天法相似。小儿用量按体重计算，l老年人按成人用量。体内各有关脏器辐射吸收量见下表。

表22-5　体内有关组织的辐射吸收量