【适应证】

①肺显像用于了解局部肺灌注，l主要诊断肺栓塞；评价肺肿瘤、i肺结核和肺气肿时的肺血流情况。②静脉造影用于显示血管系统特定部位的血流情况，l特别是诊断下肢深部静脉血栓。③腹腔静脉分流的估价用于腹水患者腹腔静脉分流的诊断。④肿瘤动脉内灌注和栓塞治疗可以估计血流量、i导管位置、i肿瘤的灌注情况和化疗药物的分布区域。

【药理】

(1)药效学：i静脉注射99mTc-MAA可以暂时被毛细血管捕获，l得到肺部血流的影像。99mTc-MAA注射于足背静脉后，l可以沿血流至肺被肺毛细血管床捕获。周围血管疾患时，l白蛋白颗粒可以浓聚在病变部位出现“热点”，l并且在周围血管内显示出血流异常的部位，l如延缓或侧支循环。99mTc-MAA腹腔内注入后，l如有腹腔静脉分流，l则99mTcMAA分流进人体循环内，l肺部很快即出现放射性浓聚。99mTc-MAA动脉内注人后(肿瘤血液供应部位)、i与化学药物注入的部位相似，l即被毛细血管床捕获，l可以观察肿瘤的灌注情况及其大小和形态。

(2)药动学：i99mTc-MAA静脉注射后80％～90％被肺部的小动脉和毛细血管捕获。分布取决于颗

粒大小，l1～10μm颗粒定于网状内皮系统；10～15μm颗粒被肺小动脉和毛细血管捕获。t1/2约3.8小时，l40％～75％的注射量在24小时内由肾脏排泄。

【不良反应】

①可能出现过敏反应；②皮肤发绀(紫色)；③肺部紧缩感、i喘息或呼吸困难；④经常发生面部潮红；⑤出汗增多和恶心，l较少见。

【禁忌证】

严重的肺动脉高压症则禁用。

【注意事项】

(1)注射时病人应采取仰卧位，l静脉穿刺后不应抽回血以避免在针筒内形成血块，l否则在肺显像时将出现局部放射性浓聚区。如有心内右侧到左分流者，l慎用，l以免99mTc-MAA颗粒进入左心，l从而可能导致脑、i肾脏小动脉栓塞。

(2)每次注入的颗粒数应控制在20～40万。99mTc-MAA容易沉淀，l注射前应充分摇匀，l如发现有变色，l或不能分散的圆块状物，l不可使用。

(3)长期动物实验观察99mTc-MAA无致癌和致突变后遗症。

(4)哺乳期妇女，l99mTc-MAA分解后游离99mTc可由乳汁中排泄，l母体接受148MBq(4mCi)99mTc-MAA，l受乳婴儿可接受到接近20mrem的辐射剂量。此等情况下小儿可暂时用代乳品喂养。

【用法与用量】

(1)显像：i静脉注射，l每次成人注入MAA颗粒数应控制在20～40万，l注入放射性强度为111～185MBq(3～5mCi)。注入前轻轻摇动药瓶，l避免抽回血。此药物标记后可放置3h。小儿注入量根据体重按成人注入量相应减少。见下表。

(2)静脉造影：i病人取仰卧位。自双下肢足背静脉注射氯化钠注射液。在双膝以下部位用压脉带加压＞8Kpa(60mmHg)的压力，l以阻断浅静脉的回流。γ照相机以每分钟50cm的速度自足部开始作全身扫描。同时从双下肢静脉滴注管内快速推入99mTc-MAA370MBq(10mCi)/ml，l注射后继续静脉注射氯化钠注射液。全身扫描后再作肺部显像。

(3)腹腔内注射和动脉内灌注：i注入99mTc-MAA111MBq(1～3mCi)，l然后进行γ显像。

表22-14　成人体内各有关组织辐射吸收量

表22-15　小儿体内各有关组织辐射吸收量