【适应证】

①心肌缺血是负荷心肌显像主要的适应证；除判断缺血外，l还有助于评估冠状动脉狭窄的范围；评价心肌细胞活力；观察搭桥术(CABG)及介入性治疗后心肌缺血的改善情况。②心肌梗死。③扩张性心肌病肥厚心肌病的辅助诊断。④肿瘤诊断：i脑肿瘤、i甲状旁腺腺瘤等。

【药理】

铊元素虽然不是碱金属，l但其生物学分布情况与单价离子很相似，l主要分布在细胞内。其早期药物动力学与钾相似，l倾向于结合在肌肉纤维内。

静脉注射后血液清除曲线呈双指数曲线，l快成分的半衰期为5min，l慢成分的半衰期为40h。注射后数分钟正常心肌的摄取即达到高峰，l通过心肌细胞一次约有70％的[201Tl]被其清除，l10min后心肌与血液的放射性比值可达50：i1，l201Tl在心肌内的浓度可保持恒定约1小时，l然后逐级减少。心肌内放射性减少50％的时间为5h，l心肌和周围组织的放射性达到最高的时间为10～20min。心肌缺血时，l201Tl的摄取量减少。4小时后胃肠道及肾脏的放射性增高。

201Tl主要由尿中排出，l24h由肾滤过放射性约为4％～8％。201Tl自全身排泄出的半衰期约为10d。生物半衰期细胞内为36h，l肝、i心脏及肾脏为本35.6h，l睾丸为20h。

【禁忌证】

妊娠及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】

(1)小儿及年轻患者应尽量减少使用剂量，l如需重复检查至少相隔4天，l否则残留的放射性将影响对图像的解释。

(2)在负荷试验时，l最应有医师执行，l并有心电监护及急救设备。

【用法与用量】

(1)心肌显像：i儿童，l按0.74MBq(0.02mCi)/kg，l成人，l0.74～1.11MBq(0.02-0.03mCi)/kg，l静息显像注射后5min即可开始显像。

(2)负荷试验显像：i负荷或运动试验显像能发现静息时不能探测到的局部的心肌缺血。一般采用次极限量运动，l达到预期最大心率的90％或心绞痛发作，l尽快注射201Tl，l注射后继续运动1min，l运动结束后5min作断层显像或取前后位、i30°左前斜位、i70°左前斜位和左侧位摄影，l3小时后重复显像，l以观察201Tl在心肌组织内的再分布图像。如运动时显示某一部位缺损，l3h后恢复正常，l则为心肌缺血的典型表现。如运动时缺损，l再分布图像仍然显示该部位缺损，l则为心肌坏死或心肌瘢痕形成。

(3)甲状旁腺瘤定位诊断：i常用201Tl/99mTcO-4双核素减影法，l通过SPECT仪的γ射线能峰设置，l分别对99mTc和201Tl进行采集、i显像。静脉注射99mTcO-4174MBq(2mCi)，l10min后，l进行甲状腺SPINET显像。显像结束后，l病人颈部位置不移动，l再次静脉注射201TICI174MBq(2mCi)，l5min后SPECT再次采集图像。201TI图像减去99mTcO-4图像则为甲状旁腺图像，l腺瘤呈高浓集区。

【制剂与规格】

氯化铊[201Tl]注射液：i(1)185MBq(5mCi)；(2)370MBq(10mCi)。

表22-17　体内各有关组织辐射吸收量