【适应证】

适用于肿瘤和炎症的定位诊断和鉴别诊断。

【药理】

(1)药效学：i正常人体内67镓可聚集在肝、i脾、i肾等组织，l此外可浓集于增殖活跃的淋巴系统肿瘤和其他软组织肿瘤组织内。经放疗、i化疗后肿瘤组织浓集减少或停止，l可借以判断治疗效果。

(2)药动学：i无载体67Ga静脉注射后，l大部分与血浆蛋白相结合，l特别是与血浆中的载铁蛋白、i肝球蛋白及白蛋白相结合。然后，l67Ga聚集在活细胞的溶菌体样(Lysosomelike)的胞浆结构内，l但其摄取机制尚不清楚，l有人使用超离心技术，l观察到67Ga与一种特殊的微粒亚细胞的结合比溶菌体更多，l67Ga静脉注射后血液清除曲线为双相，l快速清除部分的半衰期(t1/2)为7h，l缓慢清除部分的t1/2为6.5d，l有效t1/2为53～74h，l生物t1/2为2～3周。67Ga静脉注射后一天，l自肾脏排泄约12％，l以后随粪便排泄，l约10％～15％。注入量的1/3在第一周内排出体外；1/3分布在肝(6％)；脾(1％)、i肾(2％)、i骨骼包括骨髓(24％)。另外，l唾液腺、i泪腺及鼻咽部也可见到放射性浓聚现象，l其他脏器如肾上腺、i肠道及肺部浓聚亦较高。妇女妊娠或哺乳期，l可见乳腺有放射性浓聚，l哺乳期的含67Ga量比非哺乳期高4倍。注射后服泻药可使结肠内的67Ga排出，l这样可以避免或减少肠道内67Ga对显像的干扰。同时静脉注射枸橼酸钠200mg，l可以减少肝脏的放射性浓聚，l使67Ga在骨骼及肿瘤组织内的聚集更为明显。

肿瘤组织能浓聚67Ga的原理尚不十分清楚，l有人用电子显微镜观察发现它主要浓聚在细胞浆中的溶菌体内。67Ga浓集在肿瘤细胞内的程度与细胞的活性有关，l增殖活跃的肿瘤细胞浓集多，l坏死的癌组织浓集少，l纤维化的组织呈中等程度浓集。

【禁忌证】

妊娠和哺乳妇女禁用。

【注意事项】

(1)67Ga显像可以影响抗-DNA抗体放射免疫分析测定，l产生假阳性或假阴性的结果。

(2)当较大剂量的皮质甾醇类治疗时，l中枢神经系统肿瘤的摄67Ga率可以降低。

(3)下列药物及因素对本品的分布有影响：i①硝酸鎵、i化学治疗及血液透析影响骨吸收；②苯巴比妥、i右旋糖酐铁及铁缺乏症影响肝摄取；③硫代二苯胺、i溢乳及男子女性型乳房影响乳腺摄取；④淋巴管造影剂影响淋巴摄取；⑤顺铂、i博来霉素、i长春碱、i阿霉素及移植肾排斥影响肾脏摄取；⑥顺铂、i博来霉素、i长春碱、i阿霉素影响胃脏摄取；⑦克林霉素及假膜性结肠炎影响结肠摄取；⑧外科病变、i放射治疗影响软组织摄取；⑨长春碱、i盐酸氮芥、i泼尼松治疗5～7个月以及恶性肿瘤都可较多滞留。

【给药说明】

(1)静脉注射枸橼酸鲸[67Ga]55.5～92.5MBq(1.5～2.5mCi)，l后24～72小时显像，l随时间延迟，l肿瘤内聚集逐渐增多，l正常组织逐渐减少。由于67Ga发射出多能γ射线，l因此，l单道的窗应选择宽一些，l把主要能量均包括进去，l一般选80～310KeV的能量范围。为排除肠道干扰，l检查前一天应给予缓泻剂。

(2)67Ga对肺癌、i淋巴系统肿瘤、i肝癌等有一定的诊断价值，l对炎症病灶的定位诊断，l特别是隐匿性炎症的定位诊断亦有一定的价值。但肿瘤和炎症不能鉴别，l67Ga尚缺乏特异性。

(3)67Ga对淋巴系统肿瘤诊断的灵敏度高，l可达83％以上。对淋巴系统肿瘤的定位诊断和分期均有较大的价值。对淋巴瘤分期及治疗后的疗效观察亦有帮助。

(4)此外，l67Ga亦可用于甲状腺癌、i上颌窦及腮腺肿瘤的诊断。

【用法及用量】

静脉注射成人常用量，l74～185MBq(2～5mCi)。

表22-18　人体各有关组织的辐射吸收量

【制剂与规格】

枸橼酸镓(67Ga)注射液：i(1)185MBq；(2)370MBq；(3)740MBq。