胶体磷[32P]酸铬是一种不溶性的放射性胶体溶液，l胶体颗粒大小与临床疗效有关，l故规定20～50nm胶体颗粒应占60％以上。无化学毒性，l可与氯化钠注射液、i麻醉剂及X线造影剂混合，l但与某些金属离子相遇(如AI3+离子)，l则易产生絮状沉淀。

【适应证】

用于控制癌性胸腹水和某些恶性肿瘤的辅助治疗。

【药理】

在体内的播散主要依靠网状内皮系统吞噬细胞的机械传送，l如注射于肿瘤组织内，l大部分停留在注射部位，l小部分被吞噬细胞吞噬，l沿淋巴管进入血液内。如将其注入体内腔道(如胸腔、i腹腔、i膀胱或心包腔等)，l则大部分较均匀地分布在相应的腔道内，l小部分流人淋巴管及血液内。静脉注入后，l即迅速地被网状内皮系统吞噬细胞所吞噬，l主要聚集在肝脏，l小部分聚集在脾脏、i淋巴结及骨髓内。

胶体磷[32P]酸铬注人体腔内后即附着于体腔内脏层表面或停留在肿瘤转移灶旁。β射线不但对体腔内游离的癌细胞有直接致死作用，l而且能直接破坏浆膜表面粟粒样转移灶使其趋向纤维化。此外，l还可促使内皮下层纤维化，l局部血管和淋巴管闭塞，l浆膜脏层和壁层黏合而使渗液减少。胶体本身则为巨吞噬细胞和单核-巨噬细胞所吞噬。

【不良反应】

腔内放射胶体治疗很少出现全身反应，l偶尔乏力、i食欲不振、i头晕或恶心等肠胃道反应，l并发症有白细胞减少，l误入肠道和黏连包裹腔时可引起放射性肠炎或局部放射性炎症。

【禁忌证】

下列情况禁用：i癌肿晚期极度恶病质者；胸腹腔术后已有一定时间，l形成局限性黏连或包裹性积液者；伤口渗液或因引流无法暂时关闭体腔者；白细胞、i血小板明显下降，l肝肾功能极度不良者；儿童或孕妇(除特殊需要外)。

【注意事项】

(1)治疗前检查；血常规、i血小板、i肝肾功能；用99mTc或131mIn胶体显像，l以确定有无腹腔内黏连。

(2)尽量减少腔内积液以免使注入的放射性胶体被稀释，l此外，l治疗后短期内不要抽液。

(3)如误注入血管内，l可使肝、i脾及骨髓受到有害的照射。

【给药说明】

(1)胸腔内注入的操作方法基本上与胸腔穿刺放液相同。

(2)腹腔内注入有三种情况，l即手术后立即注入，l手术后二周内注入和手术二周后注入。最好在手术中于腹腔内放置并保留塑料导管，l然后注入放射性胶体，l如病人有腹水，l则应抽液后注入放射性胶体。

(3)本法疗效出现缓慢。预防性治疗时，l早期卵巢癌的五年生存率可达82％。粟粒样转移灶可全部消失，l对晚期病人，l存活率亦有所提高。但对癌性胸腹水仅为姑息治疗。

(4)膀胱腔内注射治疗，l对膀胱的表面肿瘤，l多发性小乳头瘤和弥漫性恶性乳头瘤有效果。

(5)关节腔内注射疗法，l可治疗骨关节炎和类风湿性关节炎等引起的顽固性或复发性的滑膜渗出液。

【用法与用量】

(1)腔内注射：i一次296～444MBq(8～12mCi)，l用氯化钠注射液稀释后注入，l注射后24小时内必须经常变动体位，l以使放射性胶体在体腔内均匀分布。

(2)胸腔注射：i一次148～222MBq(4～6mCi)，l

用氯化钠注射液稀释后注入，l一般4～6周后可重复注射。

【制剂与规格】

胶体磷[32P]酸铬注射液：i(1)185MBq(5mCi)：i(2)370MBq(10mCi)。