【适应证】
用于标记红细胞,l进行红细胞、i血小板寿命、i脾功能和血容量测定。
【药理】
六价51Cr(51CrO42-)能透过红细胞膜很快与血红蛋白的球蛋白牢固结合,l红细胞破坏后释出的51Cr已还原成3价正离子,l不能透过红细胞膜,l不会再标记。因此,l静脉注入的51Cr标记红细胞在血液内混匀后,l浓度很稳定,l一次取血测定放射性,l即可计算出全血容量,l根据红细胞压积再计算红细胞容量。
51Cr标记红细胞静脉注入后,l观察红细胞在血液循环中消失的情况,l测定标记红细胞生存数随时间的变化曲线,l就可以计算出红细胞寿命,l红细胞外表半生存时间的正常值为20~29日。51Cr标记红细胞注入血循环后,l可因破坏而将51Cr释放。51Cr就在破坏部位积聚。脾脏是红细胞破坏的主要场所,l若在脾区体表逐日测定积聚在脾内51Cr的浓度,l可以判断脾脏有无过度破坏的情况,l以判断脾脏功能。未结合的三价51Cr由尿中排泄。正常人粪中每日约排泄1%。
51Cr标记血小板静脉注入后,l观察51Cr血小板自血中的消失情况。可以计算血小板寿命。正常人的血小板的寿命为(9.5±0.6)日。利用体表测定脏器放射性的方法,l可以确定血小板的破坏部位。
【禁忌证】
妊娠及哺乳妇女禁用。
【注意事项】
(1)抗坏血酸的使用:iNa251CrO4标记过程中加入抗坏血酸,l使六价51Cr还原成三价51Cr,l以终止红细胞摄取51Cr。此法有两个缺点:i①抗坏血酸可影响红细胞代谢,l使测定结果产生误差;②三价铬主要沉积在肝内,l使体表测定脏器放射性比值受到干扰。
(2)输血问题:i在检查过程中应避免输血,l否则可因红细胞浓度被稀释而影响测定结果的准确性。
(3)本品如发生沉淀,l应停止使用。
【给药说明】
(1)抗凝剂:i常用ACD溶液抗凝。血液与ACD溶液的比例应为10:i15,l此比例降低可以损伤红细胞活力。
(2)51Cr的比活度:i铬是一种潜在的毒性物质,l每ml红细胞的铬量应小于2μg,l否则将影响红细胞的活性,l故51Cr的比活度应大于1.85~3.7MBq/μg(50~100μCi/μg)。
(3)某些溶血性疾病标记红细胞时需特殊操作:i如遗传性球型红细胞增多症,l由于红细胞脆性增加,l需用高渗盐水洗涤,l以防止标记中产生溶血。
【用法与用量】
(1)51Cr标记红细胞方法:i①取被检查者静脉血10~15ml,l用ACD溶液(由含双结晶水的枸橼酸三钠2.2g、i枸橼酸0.8g和葡萄糖2.5g加水至100ml制成)抗凝。②加入3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCI),lNa251CrO4放射性浓度大于37MBq(1mCi)/ml,l在37℃下放置30分钟.每15分钟轻轻摇匀一次,l使充分混匀。③加入适量抗坏血酸,l每3.7MBq(0.1mCi)51Cr加30mg抗坏血酸,l混匀并在室温下放置15分钟,l使六价铬51Cr还原成三价,l中止对红细胞的标记。④将上述全部标记血液注入被检查者静脉内。⑤注射后30分钟另一侧静脉取血2.5ml,l测定其放射性,l即可计算出全血容量及红细胞容量。24小时后取血,l注射后第三天再次取血,l以后每隔3~5天取血一次,l直至血样中放射性减少至原始时的一半为止。各次血样均用肝素抗凝。取其中1ml全血作血细胞压积测定,l另取1ml于测定器中封口置冰箱内保存,l待抽取最后一次血样后,l一次完成血样的放射性测量。这样无须作51Cr的衰变校正。⑥利用红细胞压积将每ml全血放射性换算成每ml红细胞放射性(放射性计数/分)。⑦以0天血样(本法即第24小时血样)的每ml红细胞放射性为100%,l按下式可算出任何一天51Cr红细胞生存百分率。
⑧51Cr红细胞生存百分率为纵坐标,l时间为横坐标,l将测得数据描绘成红细胞生存曲线。如果在普通坐标纸上呈直线,l则将该直线外推到时间轴,l交点的时间即代表红细胞的平均寿命。如果在半对数的坐标纸上呈直线,l则推求出红细胞外表半生存时间。
(2)51Cr脾功能的测定方法:i
①用Na2511CrO4标记红细胞。
②被检者静脉注射3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi)51Cr红细胞。
③静脉注射后20~30分钟,l用具有张角型准直器的闪烁探头在心前区(胸骨左侧第三肋间)、i肝区(右锁骨中线肋缘上2~4cm)和脾区(左腋中线第二步肋间)体表分别进行放射性计数测量。以后每隔2~3天测定一次,l直到心前区放射性减少一半或测至红细胞外表半生存时间为止。
④数据处理和诊断标准:i脾/心、i肝/心、i脾/肝比值法,l每次测得的心前区和脾区放射性减去本底后计算比值。正常时,l脾/心比值小于1.5,l肝/心比值小于1.0,l脾/肝比值小于2。脾功能亢进时,l脾/心、i
脾/肝比值增大。
【制剂与规格】
铬[51Cr]酸钠注射液:i(1)37MBq(1mCi);(2)185MBq(5mCi)。