【适应证】

用于引产、i催产、i产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)；滴鼻可促使排乳。

【药理】

(1)药效学：i①刺激子宫平滑肌收缩，l模拟正常分娩的子宫收缩作用，l导致子宫颈扩张，l子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，l足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，l有助于乳汁自乳房排出，l但并不增加乳腺的乳汁分泌量。

(2)药动学：i口服极易被消化液所破坏，l故口服无效；滴鼻经黏膜则很快吸收，l作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，l作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，l15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，l然后稳定，l滴注完毕后20分钟，l其效应渐减退。半衰期(t1/2)一般为1～6分钟。本品经肝、i肾代谢，l经肾排泄，l极少量是原形物。

【不良反应】

偶有恶心、i呕吐、i心率增快或心律失常。

【禁忌证】

分娩时明显的头盆不称、i脐带先露或脱垂、i完全性前置胎盘、i前置血管、i胎儿窘迫、i宫缩过强、i需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。

【注意事项】

(1)用于催产时必须指征明确，l以免产妇和胎儿发生危险。

(2)下列情况应慎用：i用高渗盐水中止妊娠的流产、i胎盘早剥、i严重的妊娠高血压综合征、i心脏病、i临界性头盆不称、i多胎经产、i子宫过大、i曾有官腔内感染史、i受过损伤的难产史、i子宫或宫颈曾经手术治疗(包括剖宫产史)、i宫颈癌、i部分性前置胎盘、i早产、i胎头未衔接、i胎位或胎儿的先露部位不正常，l孕妇年龄已超过35岁。

(3)骶管阻滞时用缩宫素，l可发生严重的高血压，l甚至脑血管破裂。

(4)用药前及用药时需检查及监护：i①子宫收缩的频率、i持续时间及强度。②孕妇脉搏及血压。③胎儿心率。④静止期间子宫肌张力。⑤胎儿成熟度。⑥骨盆大小及胎先露下降情况。⑦出入液量的平衡，l尤其是长时间使用了缩宫素。

【药物相互作用】

(1)环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，l使用缩宫素可导致产妇出现低血压，l窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度＞1.5％，l氟烷浓度＞1.0％吸入全麻时，l子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞3.0％可消除反应，l并可导致子宫出血。

(2)其他宫缩药与缩宫素同时用，l可使子宫张力过高，l产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。

【给药说明】

(1)用于引产或催产加强宫缩，l必须稀释后作静脉滴注，l不可肌注。因肌注时用量难以调节，l可造成子宫收缩过强及胎儿窘迫。

(2)静滴时需使用滴速调节器控制用量。

(3)滴速应根据患者的具体情况而定。

(4)有心脏病、i肾脏病或高血压患者，l用量要减小。

(5)不能同时多途径给药及并用多种宫缩药。

(6)遇有子宫收缩乏力，l注药时间不宜超过6～8小时。

(7)当出现宫缩过强或胎儿窘迫时必须立即停药。

(8)静滴时出现胎儿心率明显下降，l则表示子宫胎盘储备不足，l应结束分娩。

【用法与用量】

(1)引产或催产静脉滴注：i一次2.5～5单位，l用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01U。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002U，l每15～30分钟增加0.001～0.002U，l至达到宫缩与正常分娩期相似，l最快每分钟不超过0.02U，l通常为每分钟0.002～0.005U。

(2)控制产后出血：i每分钟静滴0.02～0.04U，l胎盘排出后可肌内注射5～10U。

(3)催乳：i在喂奶前2～3分钟，l用滴鼻液一次3滴，l滴入一侧或两侧鼻孔内。

【制剂与规格】

宫缩素注射液：i(1)0.5ml：i2.5U；(2)1ml：i5U；(3)1ml：i10U。缩宫素滴鼻液1ml：i40U。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于注射剂。