【适应证】

①主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血。②用于产后子宫复旧不全，l加速子宫复原。

【药理】

(1)药效学：i直接作用于子宫平滑肌，l作用强而持久。大剂量可使子宫肌强直收缩，l能使胎盘种植处子宫肌内血管受到压迫而止血，l在妊娠后期可使子宫对缩宫药的敏感性增加。

(2)药动学：i口服或肌注后吸收快而完全。口服约6～15分钟，l肌注2～3分钟，l宫缩开始生效，l作用持续3小时，l静注立即见效，l作用约45分钟，l节律性的收缩可持续达3小时。本品在肝内代谢，l经肾脏随尿排出。

【不良反应】

(1)由于产后或流产后子宫出血的用药时间较短，l药物的某些不良反应较其他麦角生物碱少见。但静脉给药时，l可出现头痛、i头晕、i耳鸣、i腹痛、i恶心、i呕吐、i胸痛、i心悸、i呼吸困难、i心率过缓；也有可能突然发生严重高血压，l在用氯丙嗪后可以有所改善甚至消失。

(2)如使用不当，l可能发生麦角中毒，l表现为持久腹泻、i手足和下肢皮肤苍白发冷、i心跳弱、i持续呕吐、i惊厥。

【禁忌证】

在胎盘未剥离娩出前不用，l否则可使胎盘嵌留官腔内。如胎儿娩出前使用本品，l可能发生子宫强直收缩，l以致胎儿缺氧或颅内出血，l应禁用。

【注意事项】

(1)交叉过敏反应，l患者不能耐受其他麦角制剂，l同样也不能耐受本品。

(2)本品能经乳汁排出，l又有可能抑制泌乳，l在婴儿可出现麦角样毒性反应，l虽临床上尚未发现多大危害，l但哺乳期妇女应用时应权衡利弊。

(3)下列情况应慎用：i①冠心病，l血管痉挛时可造成心绞痛或心肌梗死；②肝功能损害；③严重的高血压，l包括妊娠高血压综合征；④低血钙；⑤可能加重闭塞性周围血管病；⑥肾功能损害；⑦脓毒症。

【药物相互作用】

(1)避免与其他麦角碱同用。

(2)不得与血管收缩药(包括局麻药液中含有的)同用。

(3)与升压药同用，l有出现严重高血压甚至脑血管破裂的危险。

(4)禁止吸烟过多，l因可致血管收缩或挛缩。

【给药说明】

(1)用量不得过大和时间过长，l超量时可发生麦角样中毒及麦角性坏疽。

(2)用药期间不得吸烟，l因烟碱(尼古丁)可使本品的血管收缩加剧。

(3)如有感染存在，l用药应慎重，l因感染可增强本品的敏感性。

(4)遇有低钙血症，l麦角新碱的效应减弱，l应谨慎静注钙盐，l以恢复宫缩。

(5)患者在用本品时勿用洋地黄。

【用法与用量】

(1)口服或舌下含服：i一次0.2～0.4mg，l一日2～4次，l至子宫收缩满意和流血明显减少。

(2)肌内或静脉注射：i一次0.2mg，l必要时可2～4小时重复注射1次，l最多5次。静脉注射时需稀释后缓慢注入.至少1分钟。

【制剂与规格】

马来酸麦角新碱片：i(1)0.2mg；(2)0.5mg。

马来酸麦角新碱注射液：i(1)1ml：i0.2mg；(2)2ml：i0.5mg。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于注射剂。