【适应证】

①过期妊娠、i先兆子痫以及胎儿宫内生长迟缓时的引产。②过期流产、i28周前的宫腔内死胎以及良性葡萄胎时排除官腔内容物。

【药理】

(1)药效学：i可能直接作用于子宫肌，l刺激妊娠的子宫肌产生类似足月临产后的子宫收缩，l致使流产，l也可直接使宫颈变软，l有利于宫颈扩张。

(2)药动学：i阴道栓放入阴道后，l10分钟开始宫缩，l作用持续2～3小时，l平均流产时间约为17小时(12～24小时)。本品在体内肺、i肾、i脾及其他组织中经酶的降解而失活，l代谢物主要由肾脏排泄，l少量自粪便排出。

【不良反应】

(1)常见的有：i腹泻、i恶心、i呕吐、i发热(常在用药后15～45分钟出现，l停药或药栓取出后2～6小时恢复正常)。

(2)少见的有：i畏寒、i头痛、i发抖；流产发生后第3天出现畏寒或发抖、i发热。

(3)用量过大或同时用其他宫缩药，l都可致子宫痉挛及张力过高，l甚至挛缩，l因而导致宫颈撕裂、i宫颈后方穿孔、i子宫破裂或(和)大出血。

(4)约10％用药妇女舒张压可降低2.67kPa(20mmHg)，l也可伴有血压升高。

【禁忌证】

(1)妊娠晚期有头盆不称，l胎位异常者禁用。

(2)胎膜已破时禁用。

【注意事项】

(1)动物实验表明，l某些前列腺素对胎仔有致畸作用，l故用前列腺素阴道栓终止妊娠失败后，l必须改用其他方法终止妊娠。

(2)同时使用宫缩药或缩宫素，l可使宫缩过强或张力过大，l使子宫破裂或宫颈撕裂，l尤其当子宫颈扩张不全时更容易发生，l必须严密监护。

(3)下列情况应慎用或禁用：i贫血史、i哮喘史、i活动性肺病、i癫痫病史、i活动性心脏病、i心血管病史、i高血压史、i宫颈硬化、i子宫纤维瘤、i子宫手术史、i宫颈炎或阴道炎、i糖尿病史、i青光眼、i肝病及肾病史者应谨慎。

(4)用药时需注意严密观察：i①子宫收缩的频率、i时间、i张力和强度等。②测量体温、i脉搏、i血压等。

(5)在用药前或同时服用止吐和止泻药，l可降低胃肠道副作用。

(6)流产或分娩后常规查宫颈，l及时发现宫颈裂伤，l予以修补。

【给药说明】

(1)使用前，l药栓应放置室温内加温。

(2)避免用手直接接触无包装的栓剂，l以免通过皮肤吸收。

(3)病人放置栓剂后应保持卧位姿势10分钟，l药物吸收后再下地活动。

【用法与用量】

(1)用于流产，l阴道内放置20mg，l每3～5小时重复给药，l直至流产。总量不超过240mg。

(2)用于促宫颈成熟或足月引产如引产前宫颈不成熟，l于前一日晚阴道内置入3mg的栓剂，l以促宫颈成熟。足月引产首次剂量为3mg，l如8小时无效可重复3mg，l通常3～6mg即有效。

【制剂与规格】

地诺前列酮阴道栓：i(1)3mg；(2)20mg。