【适应证】

硫酸镁注射液可作为抗惊厥药，l常用于妊娠高血压综合征，l降低血压，l治疗先兆子痫和子痫，l也可用于治疗早产。

【药理】

(1)药效学：i镁离子可抑制中枢神经的活动，l抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，l阻断神经肌肉联接处的传导，l降低或解除肌肉收缩作用，l同时对血管平滑肌有舒张作用，l使痉挛的外周血管扩张，l降低血压，l因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，l可用于治疗早产。

(2)药动学：i肌内注射后20分钟起效，l静脉注射几乎立即起效。作用时间持续30分钟，l治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3.5mmol/L，l治疗早产的有效血镁浓度为2.1～2.9mmol/L，l个体差异比较大。肌注和静脉注射，l药物均由肾脏排出，l排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。

【不良反应】

(1)静脉注射硫酸镁常引起潮热、i出汗、i口干等症状，l快速静脉注射时可引起恶心、i呕吐、i心慌、i头晕，l个别出现眼球震颤，l减慢注射速度症状可消失。

(2)肾功能不全、i用药剂量大，l可发生血镁积聚，l血镁浓度达5mmol/L时，l可出现肌肉兴奋性受抑制，l感觉反应迟钝，l膝腱反射消失，l呼吸开始受抑制，l血镁浓度达6mmol/L时，l可发生呼吸停止和心律失常，l心脏传导阻滞，l浓度再升高，l可使心跳停止。

(3)连续使用硫酸镁可引起便秘，l部分病人可出现麻痹性肠梗阻，l停药后好转。

(4)极少数血钙降低，l出现低钙血症。

(5)镁离子可自由透过胎盘，l造成新生儿高镁血症，l表现为肌张力低，l吸吮力差，l不活跃，l哭声不响亮等，l少数有呼吸抑制现象。

(6)少数孕妇出现肺水肿。

【注意事项】

(1)应用硫酸镁注射液前须查肾功能，l如肾功能不全应慎用，l用药量应减少。

(2)有心肌损害、i心脏传导阻滞时应慎用或不用。

(3)每次用药前和用药过程中，l定时做膝腱反射检查，l测定呼吸次数，l观察排尿量，l抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，l或呼吸次数每分钟少于14～16次，l每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，l应及时停药。

(4)用药过程中突然出现胸闷、i胸痛、i呼吸急促，l应及时听诊，l必要时胸部X射线摄片，l以便及早发现肺水肿。

(5)如出现急性镁中毒现象，l可用钙剂静注解救，l常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。

(6)保胎治疗时，l不宜与肾上腺素β受体激动药，l如利托君(ritodrine)同时使用，l否则容易引起心血管的不良反应。

【药物相互作用】

与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、i硫酸链霉素、i葡萄糖酸钙、i盐酸多巴酚丁胺、i盐酸普鲁卡因、i四环素、i青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。

【用法与用量】

(1)治疗中重度妊娠高血压综合征、i先兆子痫和子痫：i首次剂量为2.5～4g，l用25％葡萄糖注射液20ml稀释后，l5分钟内缓慢静脉注射，l以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，l根据膝腱反射、i呼吸次数和尿量监测。

(2)治疗早产与治疗妊娠高血压综合征：i用药剂量和方法相似，l首次负荷量为4g，l用25％葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，l以后用25％硫酸镁注射液60ml，l加于5％葡萄糖注射液11000m1中静脉滴注，l速度为每小时2g，l直到宫缩停止后2小时，l以后口服β肾上腺受体激动药维持。

【制剂与规格】

硫酸镁注射液：i(1)10ml：i1g；(2)20ml：i2g；(3)lOml：i2.5g。

其余内容参阅糖类、i盐类与酸碱平衡调节药章及消化系统用药章泻药与止泻药节。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于口服常释剂型、i注射剂。