【适应证】

①葡萄膜炎，l包括虹膜睫状体炎：i阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌，l使之充分休息，l有利于炎症的消退；同时还可预防虹膜与晶体的黏连。②用于治疗弱视和斜视的压抑疗法。③用于散瞳验光和检查眼底。④用于白内障手术前后的散瞳。⑤作为治疗恶性青光眼的辅助药物。

【药理】

(1)药效学：i阿托品阻断M胆碱受体，l使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，l导致去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌的功能占优势，l从而使瞳孔散大。瞳孔散大把虹膜推向虹膜角膜角，l妨碍房水通过小梁网排人巩膜静脉窦，l引起眼压升高。阿托品使睫状肌松弛，l拉紧悬韧带使晶状体变扁平，l减低其屈光度，l引起调节麻痹。

(2)药动学：i阿托品引起的瞳孔散大和睫状肌麻痹作用，l起效时间为30分钟，l持续12～14天。口服吸收迅速，l1小时后血药浓度即达峰值，l生物利用度为50％，l半衰期(t1/2)为4小时，l作用维持约3～4小时。吸收后很快离开血液而分布于全身组织，l可透过血脑屏障，l也能通过胎盘进入胎儿循环。

【不良反应】

(1)眼部：i视力模糊；短暂的眼部烧灼感和刺痛；畏光；眼睑肿胀等。

(2)全身：i和吸收的剂量有关，l表现如下：i0.5mg：i轻微心率减慢，l略有口干及乏汗；1mg：i口干，l心率加速，l瞳孔轻度扩大；2mg：i心悸，l显著口干，l瞳孔扩大，l有时出现视近物模糊；5mg：i上述症状加重，l语言不清，l烦躁不安，l皮肤干燥发热，l小便困难，l肠蠕动减少；10mg以上：i上述症状更重，l脉速而弱，l中枢兴奋现象严重，l呼吸加快加深，l出现谵妄、i幻觉、i惊厥等。严重中毒时，l可由中枢兴奋转入抑制.产生昏迷和呼吸麻痹等。

【禁忌证】

(1)青光眼。

(2)前列腺肥大。

(3)儿童脑外伤。

(4)唐氏综合征。

(5)痉挛性瘫痪。

(6)对本品过敏者。

【注意事项】

(1)滴眼后用手指压迫内眦泪囊部，l以减少药物的全身吸收，l防止或减轻副作用。

(2)出现眼睑过敏反应或接触性皮炎应该立即停药。

(3)角膜穿孔或者即将穿孔的角膜溃疡患者慎用。

(4)用药后视力模糊，l特别是看近物体，l此时应该避免开车、i使用机器和进行其他任何有危险的活动。

(5)用药后瞳孔散大畏光，l可在阳光和强烈灯光下戴太阳眼镜。

(6)孕妇慎用。

(7)哺乳：i该药可以少量进入乳汁而引起副作用，l使吃奶的婴儿出现心跳加快、i发热或皮肤干燥，l哺乳妇女应避免使用或停止哺乳。

(8)儿童：i金发蓝眼的婴儿和儿童对阿托品特别敏感，l治疗时发生副作用的几率增加。一般来说，l儿童使用的剂量要少。

(9)由于用本药治疗儿童弱视时可出现毒性反应，l故应用眼膏而不用滴眼剂或用0.5％的溶液而不用1％的溶液，l这样可减少全身性吸收。在用药后立即把过多的药液或药膏拭去。滴眼时压迫泪囊部以防吸收中毒。本药用于验光时因其作用持续过长，l扩瞳可维持1～2周，l调节麻痹也可维持2～3日，l故现已被作用持续时间较短的合成代用品取代。只有儿童验光配眼镜时仍用，l因儿童的睫状体肌调节功能较强，l须发挥充分的调节麻痹作用。

(10)本药长期滴眼引起局部过敏反应时，l应立即停药，l改用后马托品或东莨菪碱等。

(11)老年人：i对阿托品的作用特别敏感，l使用时发生副作用的几率增加，l慎用。

(12)阿托品的最低致死量在成人约为80～130mg，l儿童约为10mg。

(13)中毒的解救除洗胃等措施外，l可注射新斯的明、i毒扁豆碱或毛果芸香碱等。

【用法与用量】

(1)滴眼液：i①治疗葡萄膜炎，l滴入结膜囊，l一日1～2次，l一次1滴；②儿童验光，l检查前1～3日，l一日滴眼2次，l一次1滴。

(2)眼膏：i①治疗葡萄膜炎，l成人每次用细玻璃棒涂少许在下穹隆，l一日1～2次，l儿童每次用细玻璃棒涂少许在下穹隆，l一日1～3次。②儿童验光，l检查前1～3日，l每次用细玻璃棒涂少许在下穹隆，l一日3次。

【制剂与规格】

硫酸阿托品滴眼液：i(1)10ml：i0.05g；(2)10ml：i0.1g。

硫酸阿托品眼膏：i(1)0.5％；(2)1％；(3)2％；(4)3％。

其余内容参阅消化系统药章胃肠动力药节。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于滴眼剂、i眼膏剂。