常规心电图

【方法】

患者取仰卧位,l平静呼吸,l全身放松,l避免肌肉颤抖。须放置的常规导联包括:i

1.肢体导联11Ⅰ:i红色电极板连接至右上肢;Ⅱ:i黄色电极板连接至左上肢;Ⅲ:i绿色电极板连接至左下肢;Ⅳ:i黑色电极板连接至右下肢。

2.单极胸导联11探查电极在胸部一般有12个放置点:iV1导联,l电极位于胸骨右缘第4肋间;V2导联,l电极位于胸骨左缘第4肋间;V3导联,l电极位于V2和V4导联连线的中点;V4导联,l电极位于左锁骨中线第5肋间;V5导联和V5导联与V4导联处于同一水平,l分别位于左腋前线与左腋中线;根据临床需要,l必要时加做V7导联,l电极位于左腋后线V5同一水平;V8导联,l电极位于左肩胛线V5同一水平;V9导联,l电极位于后正中线V5同一水平;V3R、iV4R、iV5R电极位于右前胸V3、iV4、iV5相对应位置。

描记心电图时应先校正增益标准电压,l通常1mV=10mm,l记录纸移动速度一般为25mm/s。

【临床意义】

1.正常心电图

P波:i电压<0.25mV,l时间<0.11s,l在aVR导联倒置,lⅠ、iⅡ、iaVF、iV4~V6导联直立。

P-R问期:i0.12~0.20s。

QRS间期:i0.06~0.10s。

QRS波形态与电压:iaVR主波向下,lR波<0.5mV。

胸导联:iR波自V1至V6逐渐加大;S波自V1至V6逐渐缩小;R/SV1<1,lR/SV6>1。RV1<1.0mV,lRV5<2.5mV。

各导联没有异常Q波(Q波时间>0.04s,lQ波电压>1/4R电压),l但aVR导联可为QS或Qr型,lV1导联可为QS型。

ST段:i各导联向下偏移应<0.05mV;向上偏移<0.1mV,l但V1~V3导联可达0.3mV。

T波:iT波在aVR导联应倒置,lⅠ、iⅡ、iV4~V6导联多直立,l其他导联可直立、i双向或倒置。

Q-Tc间期:i不应>0.04s。

电轴:i正常心电轴-30°~+110°;电轴左偏:i-30°~-90°,l电轴右偏:i>+110°。

P-P或R-R间期>0.60s,l<1.0s。

2.心房肥大、i心室肥厚、i心肌梗死、i心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。