【临床意义和适应证】

六分钟步行试验(6MWT)主要用于评价中、i重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，l测量患者的功能状态，l可作为临床试验的终点观察指标之一，l也是患者生存率的预测指标之一。

【禁忌证】

1.绝对禁忌证11近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；

2.相对禁忌证11静息心率＞120／min，l收缩压＞180mmHg和舒张压＞100mmHg。

【安全性和注意事项】

1.试验前应复习患者近6个月的静息心电图。

2.有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用。

3.医生要具备心肺复苏术的能力，l需要时应保证相关的抢救人员到场。

4.长期吸氧者应按照原先速率吸氧，l或按照医嘱、i试验方案给氧。

【操作方法】

1.试验场地

(1)室内封闭走廊(气候适宜可在户外)，l应少有人走动。

(2)地面平直坚硬，l路长应达50m，l若无条件可用20或30m，l过短会降低步行距离。

(3)折返处置锥形标记，l起始的地板上有鲜艳的彩带，l标记每圈的起始。

2.设备要求

(1)计时器和圈数计数器；

(2)氧气源(如需要)；

(3)血压计；

(4)除颤器；

(5)记录表；

(6)便于推动的椅子；

(7)标记折返点的标记物

3.患者准备

(1)穿舒适的衣服和合适的鞋子；

(2)晨间和午后进行试验的患者试验前可少量进餐；

(3)试验前2h内患者不要做剧烈运动，l试验前不应进行热身活动；

(4)患者应继续应用原有的治疗；

(5)可以使用日常的行走工具(如拐杖等)。

4.具体试验方法

(1)对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。

(2)试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，l核查有无禁忌证，l测量脉搏和血压，l(有条件时测血氧饱和度)，l填写记录表，l向患者介绍试验过程。

(3)让患者站起，l用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况(表4—1)。

表4—11Borg1scale分级

(4)计时器设定到6min。

(5)请患者站在起步线上，l一旦开始行走，l立即起动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，l不能跑跳，l折返处不能犹豫，l医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，l停下休息，l但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者：i在患者行走中，l需每分钟重复说：i“您做得很好，l坚持走下去，l您还有几分钟”。如患者中途需要休息，l可以说：i“如果需要，l您可以靠在墙上休息一会，l但一旦感觉可以走了就请继续行走”。

(6)6min时试验结束，l提前15s告知患者：i“试验即将结束，l听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，l则要患者立即休息并记录提前终止的地点、i时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，l并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。

(7)记下计数器纪录的圈数。统计患者总步行距离，l四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、i心率，l有条件者测血氧饱和度，l认真填写记录表。

5.试验的中止原因

(1)胸痛

(2)难以忍受的呼吸困难

(3)下肢痉挛

(4)步履蹒跚

(5)出汗

(6)面色苍白

【试验的影响因素】

详见表4-2。

表4—2降低和增加6MWT的因素

【结果分析】

1.目前无理想的正常参考值，l不同研究的结果不同，l健康者一般为400～700m。

2.个体患者治疗后提高70m以上才有显著意义。

3.建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化。

4.六分钟步行距离短无特异性和诊断意义，l而其下降则应全面查找功能损害的原因。

附：i六分钟步行试验记录表

试验结束时的其他症状：i

总6MWD距离＝1111×(11)米＋最后部分距离(11)米＝11111米