【原理】

超声心动图根据其成像原理可被分为以下类型：i①M型超声心动图；②二维超声心动图；③多普勒超声心动图，l其中包括连续波、i脉冲波多普勒超声心动图和彩色多普勒血流显像。

超声心动图的图像质量受多种因素影响，l除与超声心动图仪的性能有关外，l与患者的身体状况(如肺气肿、i肥胖、i胸廓畸形等)也有关系。超声心动图的图像质量直接影响结果判定的准确性。

【适应证】

适用于所有怀疑或确诊的心血管疾病患者。

1.了解心脏和大廊管的解剖和功能。

2.评价血流动力学状况。

3.了解心包的形态学改变，l及其对心脏的影响。

4.了解心脏周围器官、i组织病变与心脏的关系。

【操作方法及程序】

1.患者一般取左侧卧位或平卧位。

2.连接(超声心动图仪配备的)心电图。

3.常规行胸骨旁左缘和心尖部探查，l必要时行剑突下和胸骨上窝探查。

4.二维超声心动图须探查的切面：i胸骨旁左室长轴、i短轴(含：i大动脉、i主动脉瓣、i二尖瓣、i左室乳头肌、i心尖等水平)、i胸骨旁四腔、i心尖四腔、i心尖五腔、i心尖两腔切面。须记录各切面的异常所见。

5.心脏的基本测量。主动脉根部直径、i主动脉瓣开放幅度、i左心房前后径、i左心室舒张末内径、i左心室收缩末内径、i右心室内径、i室间隔厚度、i左心室后壁厚度，l以上可由二维超声心动图测得，l条件许可时亦可由M型超声心动图测得(M型取样线与所测结构垂直)。必要时测左右心房的上下径和左右径。

6.对异常所见做相应的测量，l如室壁的回声中断、i心内占位性病变、i大动脉的扩张、i心包液性暗区等。

7.计算左心室舒张末容量和收缩末容量，l并由此计算左心室射血分数(LVEF)。对无节段性室壁运动异常者，l可应用M型超声心动图的Teichholz公式；但对存在节段性室壁运动异常者，l宜使用心尖双平面或单平面Simpson法计算左室舒张末、i收缩末容量及LVEF。

8.使用具备多普勒功能的超声心动图仪，l可行多普勒超声心动图检查。多普勒超声心动图包含：i彩色多普勒血流显像、i脉冲波和连续波多普勒。探查须包括各个瓣膜的血流信号及其频谱，l心房、i心室及大动脉水平是否有分流流束。必要时根据多普勒血流频谱计算跨瓣、i跨隔压差。

9.对怀疑有心内右向左分流者，l可行右心声学造影检查。

10.书写超声心动图报告。

【注意事项】

1.建议对超声心动图的图像质量进行评价。对图像不清晰或无法显示某些切面图像者，l应在报告中予以说明。

2.危重患者的超声心动图检查，l建议尽可能在床旁进行。