【原理】

双嘧达莫(潘生丁)属磷酸二酯酶抑制药，l是一种血管扩张药。正常冠状动脉对双嘧达莫的扩血管作用十分敏感，l但明显狭窄的冠状动脉对其敏感性显著降低。故双嘧达莫可引起冠状动脉血流的再分布，l使狭窄的冠状动脉血流量降低，l即产生“窃血”现象，l诱发心肌缺血。

【适应证】

同高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验。

【禁忌证】

1.不稳定性心绞痛、i急性心肌梗死。

2.未能纠正的心功能不全。

3.梗阻性肥厚型心肌病。

4.严重室性心律失常、i心房颤动、i预激综合征并阵发性室上性心动过速。

5.有附壁血栓及其他心内占位病变。

6.假性室壁瘤。

7.血压过高：iSBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。

8.长期服用黄嘌呤类药物且不能停药。

9.氨茶碱过敏或不能耐受其副作用。

【试验方法】

1.一般取左侧卧位或平卧位。

2.建立静脉输液通路。

3.连接标准12导联心电图、i血压监护，l在给药前(基线)、i给药过程中和停药后(恢复期)均须记录12导联心电图、i血压、i症状。

4.记录基线二维超声心动图图像。

5.双嘧达莫给药方案。首选低剂量方案：i按双嘧达莫0.56mg／kg静脉注射，l注射4min，l观察4min，l记录超声心动图。如低剂量方案试验为阴性，l但临床高度疑冠心病者，l可酌情继续进行高剂量方案。方法：i低剂量方案后，l追加静脉注射双嘧达莫0.28mg／kg持续21min(总量0.84mg／kg)，l再观察4min。无论是否出现节段性室壁运动异常，l均静脉注射氨茶碱250mg，l结束试验。

6.停药后l0min记录恢复期超声心动图。

7.对试验结果进行评价，l书写报告。

【判断标准】

同高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验。

【注意事项】

1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，l但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，l且耐受性较差，l近年来多被多巴酚丁胺试验替代。

2.检查前2～3d应停止饮用咖啡、i茶、i可乐等富含黄嘌呤的饮料。

3.氨茶碱为双嘧达奠拮抗药，l为试验的必备用药。

4.其他参见高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验。