【概述】

胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段，l是促进肺尽早复张的关键措施。

【适应证】

肺压缩＞20％的闭合性气胸；虽然气胸量不到20％，l但患者呼吸困难症状明显，l或经休息和观察气胸延迟吸收，l均可考虑抽气减压。张力性气胸和开放性气胸也应积极抽气减压。

【操作方法】

1.部位11应在积气最多处，l通常无胸膜粘连时多在锁骨中线第2、i3前肋间，l也可在腋中线3～4肋间。

2.抽气方法11常规消毒、i铺洞巾，l在0.2％利多卡因局麻下进行。

(1)气胸箱抽气：i可观察抽气前后胸膜压力，l又可记录抽气量，l多适于闭合性气胸的治疗。

(2)简易法：i用50～1OOml注射器及普通针头进行抽气。

一般初次抽气量少于1000ml，l然后测压和观察5～1Omin。如果闭合性气胸，l观察期间，l胸腔压力不再增加；开放性气胸即抽气后压力不变或胸腔内压降低后又很快恢复到零位水平，l并随呼吸上下波动。开放性气胸或张力性气胸，l胸腔抽气术效果不佳，l可行胸腔闭式引流术。

【并发症】

1.麻醉意外患者对麻醉药过敏可出现休克甚至心脏停搏。

2.复张性肺水肿11患者肺复张后出现呼吸困难，l两肺大量水泡音，l酷似左心衰症状。

3.损伤性血气胸

4.继发感染

【并发症的预防】

1.做好患者思想工作，l解除思想顾虑，l取得患者配合。

2.向家属说明胸腔抽气术的意义及可能发生的并发症，l取得家属同意。

3.询问药物过敏史。

4.术前测血压、i脉搏。

5.患者采取舒适体位。

6.严格消毒措施。

7.做好并发症处理的准备。