【概述】

最大呼气流量-容积曲线(maximum1expiratory1flow-volume1curve，lMEFV，lV-V曲线，l简称流量-容积曲线)。是指受试者在深吸气后做最大用力呼气过程中，l将其呼出的气体容积与相应的呼气流量所描记的曲线(图10—1)。

【适应证】

1.怀疑有大气道或小气道功能异常的患者(如慢性支气管炎、i肺气肿、i肺心病、i支气管哮喘)。

2.怀疑有限制性肺病的患者。

3.怀疑有上气道阻塞(upper1airway1obstruction，lUAO)的患者。

【禁忌证】

1.大咯血停止未超过2周者为禁忌证。

2.重度肺气肿、i肺大泡、i肺心病急性发作期、i哮喘发作期、i各种急性呼吸道感染期为相对禁忌证。

3.纤维支气管镜检查(特别是活检)后为相对禁忌证，l但3～5d后仍可检查。

4.有重要脏器功能衰竭者。

图10—111正常人的MEFV曲线及主要测量指标

5.支气管胸膜瘘、i气胸及气管切开未封闭者。

【操作方法】

测试时受试者取立位(体积描记仪取坐位)，l夹鼻，l安置口含管(或称口件)，l先平静呼吸数次，l适应后嘱受试者深吸气到肺总量位，l然后立即以最大的力气、i最快的速度用力呼气直到残气位，l在此过程中用X-Y记录仪自动描记，l绘出呼气流量与相应肺容积相关的MEFV曲线，lX轴代表肺容积，lY轴代表最大呼气流量。间隔5～10min后重复1次，l至少测3次。选用力肺活量最大、i起始用力最大的曲线测算。

【主要测定指标及正常参考值】

由MEFV曲线可测得：i

1.反映小气道功能指标11V50(50％肺活量最大呼气流量)、iV25(25％肺活量最大呼气流量)。

2.反映大气道功能的指标11PEF(最大呼气流量，l又称呼气高峰流量、i峰流量)、iV75(75％肺活量最大呼气流量)。

3.FVC(用力肺活量)11正常参考值及正常预计值公式参考当地正常值。

当PEF、iV75、iV50、iV25实测值／预计值＜70％为异常，l69％～55％为轻度降低，l54％～40％为中度降低，l＜40％为重度降低。

当FVC实测值／预计值(80％为异常，l79％～60％为轻度降低，l59％～40％为中度降低，l＜40％为重度降低。

【临床意义】

MEFV曲线操作简单，l重复性好，l曲线前半部分与用力有关，l反映大气道功能及呼吸肌力大小，l后半部分与用力无关，l反映小气道功能及肺泡弹性回缩力状况。1MEFV曲线的临床意义：i

1.检测小气道阻塞性病变及程度，l特别是早期小气道病变的检出(V50、iV25降低)，l优于胸部X线和体格检查。

2.检测大气道阻塞性病变及程度(PEF、iV75降低)。

3.检测限制性通气功能障碍(FVC降低)。

4.MEFV曲线形态特点有助于判断气道阻塞部位及程度。COPD患者1MEFV曲线特点：i①最大呼气流量及各阶段呼气流量均减低；②下降支突向容积轴，l呈杓状；③严重时肺活量减少；④PEF提前出现。当肺气肿发生时，l肺弹性回缩力减退，lV75、iV50、iV25更为降低。上气道阻塞患者MEFV曲线特点是呼气相和(或)吸气相流量显著受限，l呈特征性平台状。对上气道阻塞性质、i部位、i程度的诊断很有价值(图10—2)。

5.最大呼气流]妻(peak1expiratory1folw，lPEF)监测有助于对支气管哮喘患者病情程度和疗效的判断。

【注意事项】

要取得一条满意的MEFV曲线必须注意：i①吸气要满(一定到肺总量位)，l呼气要用力、i耍快(呼气开始的升支陡直)，l呼气耍充分(一定呼至残气位)，l呼气过程避免咳嗽、i中断或转向吸气；②受试者开始用力呼气与开始记录必须同步。

图10—211不同疾患时MEFV曲线特征

虚线为正常图形，l实线为不同疾患的MEFV图形