【概述】

运动试验时由于高通气，l使哮喘患者支气管黏膜的水分丢失，l温度下降，l黏膜的渗透压增高，l充血，l水肿，l炎性介质释放，l平滑肌收缩，l支气管狭窄，l对可疑哮喘患者，l诊断的特异性高，l例如慢性支气管炎患者，l药物激发试验可以阳性，l而运动试验则阴性。但其敏感性不高，l临床上哮喘患者，l只有70％～80％阳性。运动试验阳性者，l药物试验也会阳性，l但反之则否。运动试验在儿童比较常用，l因为这是一种生理性刺激，l容易取得儿童的合作。

一、i平板跑步法

【适应证】

1.可疑哮喘患者，l特别是哮喘患儿，l肺功能正常，l无法确定诊断。

2.药物激发试验阳性，l但不能确定是否哮喘。

3.药物试验有禁忌。

4.试验前FEV1≥70％预计值。

【禁忌证】

1.心脏病、i高血压、i严重心律失常或心力衰竭。

2.肺功能不全，lFEV1＜70％预计值。

3.哮喘发作期。

4.年老体弱及行动不便者。

【试验前准备】

1.准备好急救用品，l向受检者说明试验方法，l并示范。

2.停用各种支气管扩张药(时间同药物激发试验)。

3.记录平静状态时的心电图，l测血压。

【试验方法】

1.目标心率，l一般取次极限心率(90％极限心率)，l见表11—2。

2.目标速度＝0.72＋0.02×身高(cm)。

3.坡度：i＜20岁10°～15°，l20～30岁5°～10°，l＞30岁＜5°。

4.试验步骤：i①测基础肺功能2次，l取最佳值，l以FEV11(或PEF、iSGrs)作为观察指标。②受试者站在水平活动平板上，l双手握扶柄跟随平板速度踏跑。起始速度16～32km／h，l逐渐增加，l30s左右达到目标速率，l同时增至相应坡度。一般在目标速度下运动2min左右，l心率可达70％极限心率，l如相差较大，l应适当调整平板速度或坡度，l达到目标心率后再持续踏跑6min。③运动停止后l、i5、i10、i15及20min测定FEV1，l计算运动后FEV1较基础值降低的百分率：iFEV1下降率＝[(FEV1基础值－运动后FEV1最低值)／FEV1基础值]×100％，l以此值>10％作为运动激发试验阳性。④试验应在心电图、i血压监测下进行，l运动中如出现头晕、i面色苍白、i心绞痛、i明显心律失常、i进行性ST段下移、i收缩压降低2.67kPa(20mmHg)以上或收缩压≥26.7kPa(200mmHg)等情况应立即停止运动，l并给予相应处理。

表11—2不同年龄的极限心率和次极限心率

二、i踏车法

试验前准备同上，l应用自行车功率计测定，l踏车负荷从12～16W起，l每分钟递增30～40W，l直至心率达到预计最高心率80％左右，l在该负荷下继续踏车6min，l使心率在运动末达到预计最高值的90％。运动中频率应保持在60～70r／min，l运动停止后测定FEV1的时间同上，l当FEV1最大下降率＞10％时为试验阳性。