【概述】

利用呼吸机的机械通气装置，l建立肺泡与大气压之间的压力差，l形成肺泡通气的动力，l产生气流和提供不等氧浓度，l增加通气量，l改善换气，l降低呼吸功，l达到改善或纠正缺氧、iCO2潴留和酸碱失衡，l防止多脏器功能障碍。

机械通气起支持和维持生命作用，l为基础疾病治疗、i呼吸功能改善和康复提供条件，l所以机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭(呼衰)最为有效的手段，l但其预后取决于原发病能否得到控制及其可逆程度。

【适应证】

机械通气的临床应用日趋广泛，l常用于治疗各种原因所致的急性呼衰和外科手术中的呼吸支持，l以及慢性呼衰急性发作及其缓解期康复治疗。以下的机械通气的生理学指标(表19—1)供参考，l临床让应该根据具体情况灵活掌握，l不宜机械套用。

表19—111机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围)

【禁忌证】

机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命，l以下一些所谓禁忌证是相对的。

1.张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。

2.肺大泡和肺囊肿。

3.活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。

4.低血压(未经治疗前)。

5.食管-气管瘘等。

【通气方式的选择】

机械通气原理是建立肺泡与大气之间压力差，l形成肺泡通气动力。呼吸机有各种通气方式，l应根据患者的不同疾病的病理生理特点，l及其对机体生理效应的利弊来进行选择；还应随着病情变化，l对治疗的反应，l及时地调整通气方式及其各项参数，l以达到最好疗效和减少不良反应。表19—2为几种常用的通气方式的比较。

表19—211常用通气方式的比较