【概述】

气溶胶是由悬浮于空气中的微小液体或固体微粒构成，l液体微粒气溶胶称为“雾”，l固体微粒气溶胶称为“尘”或“烟”。利用一定装置，l采用加热、i射流或超声振荡等方法将药液、i药粉或生理盐水等撞击分散成极小微料并悬浮于气体中，l经呼吸进入气道与肺内进行治疗的方法为气溶胶疗法。

【常用雾化装置及操作方法】

1.手压式定量吸入器(metered1doses1inhaler，lMDI)11是一种微型定量雾化器，l药液存于含有助动剂(如氟里昂)的贮药罐中，l罐内保持恒定的高压。倒置吸入器，l用拇指按压口内，l以较慢速度深吸气，l同时指压喷嘴，l吸气末屏气10s，l然后缓慢呼气。1～3min后可在重复。对于儿童或老弱患者，l可将MDI连接贮雾器，l患者通过贮雾器吸入药物，l无须使喷药与吸气同步，l容易掌握。

2.喷射式雾化器11是一种临床最常用的雾化器，l利用压缩空气或氧气作动力，l气流高速通过毛细孔并在孔日产生负压，l使药液在负压作用下流经管口上升涌出，l经前方阻挡物撞击成雾粒。当吸气时用手指堵住雾化器之另一气流出口，l呼气时开放。患者以潮气量平静呼吸即可获得雾化治疗。

3.超声雾化器11通过超声发声器薄膜的高频振荡，l将液体击散成细雾粒，l经面罩使其进入气道。雾粒大小与振荡频率成反比，l多数可产生1／μm直径的气雾颗粒，l吸人时可达终末气道。

此外，l还有于粉吸入器，l将药粉置于吸人器中，l通过患者吸气负压，l使药粉进入气道。

【常用吸入药物的种类】

1.支气管舒张药11包括β肾上腺素受体激动药、i抗胆碱药等。常用吸人支气管舒张药：i沙丁胺醇干粉吸入剂、i溶液剂；特布他林干粉吸入剂；异丙托溴胺溶液剂；沙美特罗干粉吸人剂；福莫特罗干粉吸人剂；异丙肾上腺素干粉吸入剂；异丙托溴铵加沙丁胺醇干粉吸入剂。

2.祛痰药11常用的吸入祛痰药物：i3％盐水(喷射式雾化器或超声雾化器)；2％—5％碳酸氢钠(喷射式雾化器或超声雾化器)；盐酸氨溴索(喷射式雾化器，l15—30mg稀释至5—15ml)。

3.抗炎药或抗过敏药11主要为吸入糖皮质激素，l色甘酸钠有抗过敏作用。常用吸入抗炎药与抗过敏药：i丙酸倍氯米松、i布地奈德、i氟替卡松、i沙美特罗加氟替卡松、i色甘酸钠。

4.抗茵药物青霉素、i庆大霉素、i卡那霉素、i妥布霉素、i两性霉素等抗生素可通过吸入方式进入气道发挥其抗菌作用。这样做，l希望进入气道的药物浓度高，l全身吸收少，l不良反应小；但雾化吸人后药物主要在大气道，l长期吸入可导致耐药菌产生增加，l因此对抗生素气溶胶吸人治疗的应用，l宜根据患者情况决定。

【适应证】

1.支气管哮喘11支气管哮喘患者大多通过MDI或干粉吸入器应用口受体激动药舒张支气管和缓解症状，l或应用丙酸氯米松等抗炎药物进行抗炎治疗。在症状较重的急性发作时，l可应用喷射式雾化吸入器给予沙丁胺醇或特布他林溶液剂。

2.慢性阻塞性肺疾病主要应用抗胆碱能药异丙托溴胺，l或β受体激动药沙丁胺醇等舒张支气管以缓解症状，l改善生活质量时，l部分患者必要时可给予糖皮质激素。通常是通过MDI给药，l急性发作，l症状明显者可通过喷射雾化吸入器给药。

3.肺部感染性疾病11包括呼吸道细菌感梁、i病毒感染、i真菌感染等局部吸人抗生素治疗或应用祛痰药对症治疗。

4.其他多种气道疾病，l如支气管扩张、i细支气管炎、i肺囊性纤维化等可给予支气管舒张药、i祛痰药等气溶吸入缓解症状。合并感染者亦可给予抗生素气溶胶吸入。

【注意事项】

1.气道内干结的分泌物在吸人气溶胶后可明显膨胀，l引起气道阻塞。因此对预期可能存在气道干结分泌物的患者进行气溶胶治疗时，l应提高警惕，l并注意观察。

2.某些药物如可刺激气道引起支气管痉挛，l此时患者呼吸困难症状加重，l胸部吸诊有哮鸣音。应及时给予处理。

3.雾化装置应定期消毒、i清洗，l防止交叉感染。