儿科病史采集:询问方法

小儿往往不能自述病史,l须由家长代述。他们所述的资料是否可靠及其可靠程度如何,l与其观察小儿的能力、i接触小儿的密切程度以及受教育程度有关,l对此应予注意并在记录中说明。询问病史时应注意态度要和蔼,l语言要温和,l充分体谅家长因子女患病而引起的焦急心情,l给予必要的安慰。一般先尽量让家长详细叙述病情经过,l耐心听取,l不要轻易打断,l再根据需要加以必要的引导,l但切忌抱有成见,l以暗示的语气引导家长提供所希望的材料,l以免导致错误的结论。年龄较大的患儿如能陈述病情,l可让其直接补充叙述一些有关病情的细节,l但应注意其记忆及表达的准确性(尤其是对于时间概念表述的准确性),l要注意有些患儿因惧怕接受各种治疗、i住院而不肯实说病情,l有些患儿因不肯上学、i去幼儿园而谎说症状(如发热、i腹痛、i头晕等),l刚会说话的小儿往往把不痛说成痛,l对这些均须加以分析判断。

此外,l当病情危急时可先重点询问现病史,l最好边体检边询问,l以便及时进行抢救。待病情稳定后再详细询问全面病史,l切不可为了完成病历而延误治疗。