血清钾＜3.5mmol／L。钾缺乏时，l血清钾常降低，l但当存在影响细胞内外钾分布的因素(如脱水、i酸中毒等)时，l血清钾可正常或增高。

【病因】

①钾的摄人量不足；②经消化道失钾过多；③经肾脏排钾过多；④其他途径失钾，l如烧伤、i透析治疗不当；⑤钾在细胞内外分布异常(钾过多移入细胞内)，l可见于碱中毒、i胰岛素治疗、i周期性麻痹等。

【临床表现】

主要是神经肌肉、i循环、i泌尿和消化各系统症状。当血清钾＜2.5mmol／L时症状严重。临床主要表现为神经肌肉兴奋性减低，l精神萎靡，l反应低下，l躯干和四肢肌肉无力，l常先从下肢开始，l呈上升型。腱反射减弱或消失，l严重者可出现弛缓性麻痹。若呼吸肌受累则呼吸变浅，l甚至呼吸肌麻痹。平滑肌受累出现腹胀、i便秘、i肠鸣音减弱甚至消失。心肌兴奋性增高致心率增快，l严重者心律失常，l心音低钝。重症血压常降低。心电图改变：iT波增宽、i低平或倒置，l出现U波(＞0.1mV)，l逐渐增高，l在同一导联中U波≥T波，l两波相连呈驼峰样，l可融合成为一个宽大的假性T波。Q-T(Q-U)间期延长，lS-T段下降。房性或室性期前收缩多见(由单源转为多源室性期前收缩)，l严重低钾可发生室上性或室性心动过速，l甚至心室颤动。心室颤动可反复发作，l出现阿—斯综合征，l可致猝死。低钾亦可引起心动过缓和房室传导阻滞，l但心室内传导阻滞罕见。低钾还可使肾小管上皮细胞空泡变性，l对血管升压素(抗利尿激素，lADH)反应差，l浓缩功能降低，l尿量增多；肾小管分泌H+和回吸收HCO3—增加，l氯的回吸收减少，l可发生低钾低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿；胰岛素分泌受抑制，l糖原合成障碍，l对糖的耐受降低，l易发生高血糖症；蛋白合成障碍可导致负氮平衡。

【治疗】

首先治疗原发病，l去除病因，l防止钾的继续丢失。应尽早恢复正常饮食。补钾可口服氯化钾，l口服困难或缺钾严重者由静脉补充。氯化钾剂量为3～4mmol／(kg?d)，l重症或继续大量失钾者(如严重腹泻、i盐皮质激素增多、i糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症等)为4～6mmol／(kg?d)。静滴氯化钾溶液的浓度和速度按所需补钾量和所需补液量而定，l一般为0.2％(27mmol／L)，l不超过0.3％(40mmol／L)。补液量大者，l例如腹泻脱水，l滴速较快[8～10ml／(kg?h)]，l浓度宜稍低(0.2％)；补液量小者，l滴速较慢[＜5ml／(kg?h)]，l浓度可稍高(0.3％)。每日氯化钾总量的静滴时间不应短于8h。由于输入的钾须经过细胞外液进入细胞内液，l切忌在短时间内快速输入，l以免发生高钾血症。在静滴补钾过程中，l要监测临床表现、i心电图及血清钾，l随时调整输入浓度及速度。严重脱水导致肾功能障碍，l影响钾的排出，l应先扩容以改善循环和肾脏功能，l然后再给钾。由于细胞内钾恢复较慢，l治疗低钾血症时须持续补钾4～6d。严重者或继续经肾或肾外大量失钾者治疗时间更长。