即血清钾＞5.5mmol／L。血清钾增高常反映体内钾总量过多，l但当存在细胞内钾向细胞外转移的情况，l如溶血、i酸中毒等时，l体内钾总量亦可正常或减低。

【病因】

①钾摄入过多：i如短时间内给予大量钾或静注大量青霉素钾盐，l肾功能障碍或钾从细胞外液移入细胞内液障碍等，l易于发生高钾血症。②肾排钾障碍：i肾功能衰竭，l血容量减少(脱水、i休克等)，l肾上腺皮质功能不全(艾迪生病、i肾上腺发育不全、i肾上腺出血等)，l肾脏对醛固酮无反应等；③钾从细胞内释放或移出：i大量溶血，l缺氧，l酸中毒，l休克，l组织分解代谢亢进，l严重组织损伤(挤压伤)，l洋地黄中毒，l胰岛素缺乏，l以及应用去极化型肌松剂(琥珀胆碱)等。

【临床表现】

主要是神经肌肉和心脏的症状。神经肌肉兴奋性降低，l精神萎靡，l嗜睡，l躯干和四肢肌肉无力，l腱反射减弱或消失，l严重者呈弛缓性瘫痪。常先从下肢开始，l呈上升型。但脑神经支配的肌肉和呼吸肌常不受累。高钾可促使乙酰胆碱释放，l引起恶心、i呕吐、i腹痛。心脏收缩无力，l心音减轻，l早期血压可偏高，l晚期常降低。心电图的早期改变为T波高耸，l底部变窄，l呈帐篷样；T波振幅亦可正常。重度高钾(7.5～10mmol／L)时除T波改变外，lP波低平增宽，lP-R间期延长，lS-T段下降(偶可抬高)，l以后P波消失，lR波变低，lS波增深。严重病例可发生室速、i室扑或室颤，l最后心室停搏。在心室停搏前，l常有缓慢的心室逸搏心律。心室停搏或室颤可反复发作，l出现阿-斯综合征，l可致猝死。

【治疗】

高钾血症的治疗主要是纠正高血钾和治疗原发病。停用钾剂，l禁用库存血，l暂停乳类和其他含钾丰富的食物。监测血清钾和心电图。

1.轻症的治疗11血清钾6～6.5mmol／L、i心电图正常者给予阳离子交换树脂保留灌肠或排钾利尿剂等。

2.紧急治疗11血清钾＞6.5mmol／L或有心电图异常者须迅速采取以下措施。

(1)拮抗高钾对心脏的毒性作用：i可用10％葡萄糖酸钙缓慢静注，l在几分钟内即显效，l但维持时间也较短。若心电图无改善，l可在5min后重复应用。

(2)使钾由细胞外液移入细胞内液，l可采用葡萄糖加胰岛素静滴；5％碳酸氢钠缓慢静注。

(3)促进钾排出：i阳离子交换树脂；排钾利尿剂，l如静注呋塞米或布美他尼可促进肾脏排钾，l对心衰和水肿者还可促进液体排除。

(4)透析疗法：i须迅速降低血清钾，l但只有上述措施无效(肾衰)时才应用。腹膜透析和血液透析均有效。