液体疗法常用溶液:碱性溶液

用于纠正酸中毒。

1.碳酸氢钠11一般纠正酸中毒仍应首选碳酸氢钠。可直接增加缓冲碱,l纠正代谢性酸中毒的作用迅速,l但有呼吸衰竭和CO2潴留者慎用。目前制剂一般为5%,l其等张溶液为1/6mmol/L(即1.4%)。在紧急抢救酸中毒时,l亦可不稀释而直接静脉推注,l但多次使用后可使细胞外液渗透压增高,l需要注意。

2.乳酸钠11须在有氧条件下经肝脏代谢生成HCOF而起缓冲作用,l显效较缓慢,l在休克、i缺氧、i肝功能不全、i新生儿期或乳酸性酸中毒时不宜使用。制剂为11.2%溶液,l其等张溶液为1/6mmol/L(即1.87%)。

3.谷氨酸钠具有去氨作用,l常用于治疗肝昏迷,l亦可纠正酸中毒。制剂为28.75%溶液,l其等渗液为2.5%。

4.氨丁三醇(三羟甲基氨基甲烷,lTHAM)11是一种作用很强的有机缓冲剂,l能与H+结合而使pH上升,l并可与H2CO3作用直接降低CO2张力,l生成HCO3—而增加缓冲碱,l具有纠正代谢性和呼吸性酸中毒的双重作用。THAM易于透入细胞内,l可迅速在细胞内外起作用。因不含钠,l亦适用于忌盐患儿(如急性肾功能衰竭、i心力衰竭)。静脉滴注后经肾排出较快,l有利尿作用。0.3mol(3.64%)溶液为等张溶液。制剂为7.28%溶液,l用前以等量葡萄糖溶液稀释。此药碱性强,l对注射局部有刺激作用,l宜选用较大血管,l切忌溢出血管外。静滴应缓慢,l快速输入可引起呼吸抑制、i低血压、i低血糖等不良反应。使用时应密切观察病情变化。新生儿慎用。