1.Rh血型不合者,l出生前用Rh—、iO型与母亲配血,l生后则与新生儿配血。如无Rh一血,l亦可用Rh+血(能较快移去抗体及胆红素)。过去多用新鲜血,l现在有条件的地区多采用深低温(一80℃)保存的冷冻血换血。将新鲜血分离血细胞(经甘油化)和血浆(ACD抗凝)贮存于一80℃冰箱内,l可保存3年。用前解冻,l血细胞去甘油洗涤,l将红细胞与血浆按不同比例配制,l加肝素半量抗凝(100ml加3mg肝素)。
ABO血型不合,l母为O型,l子为A或B型者,l最好用0型红细胞及AB型血浆的混和血,l亦可用抗A、i抗B效价不高的0型血,l或用与患儿同型血。
2.新鲜血用肝素抗凝(100ml血含肝素3~4mg),l或用枸橼酸盐保养液(ACD或CPD),l用ACD或CPD抗凝的血,l不宜超过3d。如保存期超过24h,l应监测血1pH、iK+,l并应注意低血糖(因保养液含高浓度葡萄糖,l刺激胰岛分泌,l使血糖降低),l每换血100ml补25%葡萄糖液3ml。
3.换血量为双倍的血容量,l即160ml/kg,l可换出85%的致敏红细胞,l降低胆红素50%。换血多采用脐静脉,l或脐动、i静脉。每次抽吸及推注血10~20ml,l需2min,l整个过程需1.5~2h,l以防心力衰竭。