【适应证】

1.产房内紧急情况下给药、i输液及采集血标本。

2.做中心静脉压监测。

3.换血。

【禁忌证】

同本章“第六节脐动脉插管术”。

【操作方法与程序】

1.器械准备同脐动脉插管。体重＜3.5kg者用5Fr脐血管插管，l＞3.5kg者用8Fr脐血管插管。

2.测肩一脐距离确定插管深度后再再加上1.5～2cm（为腹壁及脐残端长度）。亦可按表5—1，l根据体重估计插管深度。

3.将脐血管导管尾端与三通开关连接，l再连接5ml注射器，l将5U／ml肝素生理盐水液充满导管及三通开关，l检查无空气后关闭三通开关。

4.常规消毒脐周皮肤，l铺巾(同脐动脉插管)。找出脐静脉，l轻轻将虹膜钳插入静脉，l扩张管腔，l插管前应去净管腔内凝血块。

表5—111不同体重的脐静脉插管深度

5.用血管钳提起脐带，l与下腹部呈30°～45°，l稍偏左。将导管插入脐静脉，l向头侧推进方向偏右上方约30°，l可与腹内脐静脉成一直线。可由助手协助牵拉，l有助于插入。若导管有阻力，l可能因为进入门脉系统或嵌在其分支，l或进入肠系膜静脉或脾静脉，l这时可拔出导管2cm，l轻轻转动重新慢慢推入。导管通过静脉导管后即进入下腔静脉。

6.通过注射器抽吸，l确保血流自由通畅，l用X线确定插管位置。

7.连接管道，l作为持续输注或换血之用。

【注意事项】

1.如有出血应系紧荷包缝合线以止血。

2.注意预防空气栓塞。应经常用肝素化生理盐水充满管道。如连接了三通开关，l应关闭其空气通路。

3.输注高渗液体和插管留置时间过长，l可引起肝坏死、i门静脉血栓和高血压。

4.插管进入右心房可引起心律失常，l一旦发生应将插管抽出1～2cm，l观察病情变化。