【适应证】

1.液气胸患儿，l穿刺抽液后仍有压迫症状，l气体不能排除者。

2.张力性气胸、i金黄色葡萄球菌肺炎等导致的自发性气胸，l临床上突然出现喘憋、i烦躁、i发绀及肺部叩诊为鼓音或过清音，l并经X线检查证实为气胸后，l应立即行胸膜腔穿刺抽气以缓解临床症状。

【操作方法与程序】

1.患儿取半卧位或卧位，l一般选择患侧锁骨中线上第2肋间为穿刺点，l选好后用甲紫棉棒做好标记。

2.具体操作方法见本章“第一节胸膜腔穿刺抽液”。

3.穿刺抽气时尽量抽空气体，l若边抽边长，l疑为张力性、i开放性气胸，l需要持续排气时，l则应采取胸腔闭式引流。

【注意事项】

1.穿刺前必须再次进行胸部叩诊，l明确健侧与患侧，l并与胸部X线片核对。

2.在穿刺抽液、i抽气的过程中，l应避免穿刺针移动，l可由助手用止血钳紧贴胸壁夹住针头固定，l以免损伤肺组织。

3.操作过程中，l如患儿出现面色苍白、i大汗、i剧烈咳嗽、i咳泡沫痰、i胸痛、i呼吸困难或抽出血性液体时必须立即停止操作，l查找原因，l并及时采取相应的措施。

4.在穿刺时，l应将穿刺针处皮肤拉紧，l并与皮下针眼错开，l待拔针后，l表皮组织则自然将针眼盖上，l以防形成瘘道。在操作过程中应保证与胸膜腔相通的各接头不脱落，l注意三通的方向不能接错，l以防止空气进入胸腔。