给氧疗法

【适应证】

1.由呼吸、i循环、i神经系统病变及其他疾病引起的呼吸困难、i发绀,l血氧饱和度<0.85(85%),lPa02<7.33kPa者。

2.重度贫血、i休克及有缺氧表现的其他危重患儿。

3.一氧化碳中毒、i亚硝酸盐中毒、i溺水、i电击等意外。

4.新生儿窒息。

【操作方法与程序】

1.鼻导管给氧法选择质软的鼻导管,l管壁的前端涂以石蜡油,l清洁鼻孔后插入鼻腔,l插入深度一般为1.5~2cm。若用有双侧孔的鼻导管,l则应将侧孔对准患儿的鼻孔。用胶布(对皮肤无刺激)将鼻导管固定在鼻旁,l另一端接氧气,l调节氧流量至2~3L/min,l或至水瓶内有连续气泡逸出。用此方法吸氧时,l吸入氧浓度一般低于30%。本方法虽简便易行,l但小儿不易接受,l且分泌物容易堵塞管腔,l因此应用此方法给氧要经常检查导管是否通畅,l及时清洗。

2.面罩法将用塑料或橡胶制成的面罩固定于口鼻上方,l另一端与通过水瓶的氧气管道相连接。此方法需要较大的氧流量,l一般为5~8L/min,l此时吸入氧浓度为35%~45%。当患儿不能耐受鼻导管给氧或效果不好时,l则可改用本方法。但用此方法时,l漏斗容易移位,l故应注意密切观察,l随时调整面罩的位置。

3.头罩给氧法头罩大多由有机玻璃制成,l按年龄的不同选用大小合适的头罩。给氧时,l将小儿的头部置于头罩内,l头罩上有两个孔,l一个用来连接氧气,l另一个为出气孔,l将氧气流量调整到5~8L/min,l则吸入氧浓度可达50%~60%。应用此方法不用在鼻腔内插入导管,l也不必在面部固定面罩,l因此小儿容易接受,l但是头罩内应保持一定的空间。如果头罩内的容积太小,l患儿容易感到憋闷而出现烦躁不安。另外还应注意头罩内的温度及湿度,l若温度较高可放置冰块降温,l使头罩内的空气湿冷舒适,l达到良好的给氧效果。

4.连续正压给氧法11此方法主要是使呼吸道保持正压,l避免肺泡早期闭合,l使一部分失去通气的肺泡扩张,l增加氧气的交换面积,l提高血氧浓度。对经用各种给氧方法仍不能缓解缺氧症状者,l可使用此方法。本方法可通过简易正压给氧装置或呼吸机来完成。

【注意事项】

1.在给氧过程中应注意保持呼吸道及管道通畅,l须经常检查氧气流量及管道情况、i面罩位置、i头罩内的温度及湿度。

2.吸入的氧气必须通过水瓶,l以减少呼吸道黏膜的干燥,l瓶中的水量以1/2为宜,l以防止当氧气泡过大时将水冲入输氧管内。若为肺水肿患儿,l则可将水换成35%的乙醇。