中心静脉压(CVP)是指右心房及上、i下腔静脉的压力。它可反映患儿的血容量、i心功能及血管张力等综合状况。由于中心静脉压不受静脉瓣与其他机械因素的影响，l因此对患儿的血容量、i心功能等项指标的反映较周围静脉压更为直接和准确。

【适应证】

1.低血容量性休克和非低血容量性休克的鉴别诊断。

2.肾前性少尿和肾性少尿的鉴别诊断。

3.指导大量补液时的速度和液量，l以便既能迅速补足血容量，l又不至于发生循环负荷过重。

【操作方法与程序】

1.在输液管下端接1个三通管，l一端接静脉导管，l一端接测压管，l另一端接输液瓶。测压管垂直固定。

2.一般选头正中静脉、i锁骨下静脉或颈外静脉测上腔静脉压力；也可选择大隐静脉测下腔静脉压力。

3.患儿仰卧，l皮肤消毒，l铺无菌巾。

41静脉穿刺或切开后插入导管，l至右心房与上、i下腔静脉交界处。

5.调整测压管零点与右心房中点(腋中线)同一水平。

6.测压时先使输液管与测压管相通，l待液体充满测压管后关闭输液管。再将静脉导管与测压管相通，l则测压管内液体迅速下降，l到一定水平不再下降时，l液面在测压管零点以上的水平即为中心静脉压值。

7.不测压时应将输液管与静脉导管相通，l可进行输液并保持导管通畅。

【注意事项】

1.如测压过程中发现静脉压力突然波动性升高，l很可能是由于导管尖端进入右心室，l应立即退出一小段后再行测压。

2.如导管无血液流出，l则不能反映压力变化，l可用肝素或枸橼酸钠冲管。

3.测压导管留置时间不宜过久，l一般不超过5d。时间过长易发生静脉炎或形成血栓。导管留置期间应定期用上述抗凝剂冲洗。

4.有明显腹胀、i肠梗阻或腹部巨大肿瘤时，l经大隐静脉测得中心静脉压数值升高，l但并不代表真正的中心静脉压值。

5.肺部疾患时中心静脉压测值常偏高。

6.结果判断与临床意义。

(1)正常值0.6～1.2kPa(6～12cmH20)。

(2)中心静脉压下降，l伴血压下降，l提示有效血容量不足，l应快速扩容；不伴血压下降，l提示心脏收缩力良好，l血容量轻度不足。

(3)中心静脉压正常伴血压下降，l提示心脏排血量降低，l血容量不足或基本正常。

(4)中心静脉压升高，l伴血压下降，l提示心脏排血量降低，l血容量相对过多，l应严格控制输液速度或暂停输液，l并采取其他相应措施；不伴血压下降，l提示容量血管过度收缩，l导致体循环阻力增加。