【适应让】

适用于各年龄阶段患儿。因小儿胸骨骨质松软，l易于穿刺；骨髓丰富，l取材满意，l易于成功；且造成痛苦较轻，l患儿及家长容易接受。

【禁忌证】

严重出血倾向或穿刺局部皮肤感染者。

【操作方法及程序】

1.患儿仰卧位，l颈后及肩部垫高，l使其头部向后仰，l暴露胸前部(脱掉套头衣服)。

2.术者位于患儿右侧，l寻找患儿胸骨角，l选胸骨正中线上相当于第2或第3肋间隙水平，l作为穿刺部位。

3.术者戴无菌手套，l常规消毒皮肤，l铺孔巾。局部不必用麻醉药。

4.不用骨髓穿刺针，l直接用5～10ml一次性干燥注射器，l针头7～8号。

5.术者用左手拇指及示指在穿刺点周围将皮肤绷紧固定。右手持注射器，l将针头斜面朝下，l与胸骨呈45°～60°角，l于胸骨柄、i胸骨体交界处正中进针，l刺人到骨膜后再进针2～3mm,1或直到右手有明显的穿透骨质的感觉(落空感)，l此时穿刺针较稳定地固定在胸骨上，l可抽吸注射器，l见有红色骨髓液，l根据检查需要可抽吸0.2～3ml不等，l随后即可拔针。

6.如一次抽取末成功，l可将针退至皮下，l改变一定的方向再次进行穿刺。

7.以消毒棉球或纱布压迫局部针眼片刻，l再用胶布固定。

【注意事项】

1.较小患儿必要时可先给予镇静剂使其安静，l或另一人协助固定其上臂。

2.年龄较大患儿可做好其思想工作，l说明本法优点，l消除恐惧心理，l争取患儿合作。

3.术者穿刺时双手动作轻柔精细，l体察进针深度，l一旦右手有落空感时即应停止进针，l避免用力过猛、i进针过深。