【适应证】

适用于幼儿，l其腰椎2～4棘突较大，l骨板松软，l易于刺入，l且骨髓比较丰富，l不亚于胸骨髓。由于手术操作时患儿看不见，l腰部痛觉又不敏感，l便于消除恐惧心理。

1.患儿侧卧，l助手固定患儿成屈曲状(似腰穿时姿势)。

2.术者站在患儿背侧，l以第2～4腰椎为中心常规消毒皮肤。

3.以左手示指、i拇指在第2～4腰椎选择最大的棘突，l固定皮肤，l局麻至骨膜(同胫骨穿刺)，l对准棘突正中刺入，l钉住棘突，l如棘突尖太小固定有困难，l可直接穿刺棘突体。用穿刺针由棘肌内缘距棘突尖1～1.5cm处刺入皮肤，l以约45°角向棘突体穿刺，l到骨膜时轻轻钻人，l旋转进针，l进入骨髓腔(有落空感)后，l如针可竖立，l摇动也不倒即停止进入。按上述方法抽吸骨髓。消毒棉球压迫拔针。

【注意事项】

1.进针时一定要钉住骨面，l避免滑脱刺入其他组织，l尤其是脊髓腔。

2.选好棘突尖或棘突体后，l注意局麻与穿刺部位要一致。

3.其他同本章“第二节胫骨穿刺”。