依不同定位法、i不同穿刺针而有所不同。这里以Tru-Cut型穿刺针为例叙述如下。

令患儿俯卧，l腹部置沙袋或枕，l以利于肾的固定。先体表定位，l再以超声波核定，l并测量肾下极表面至皮表深度。局部皮肤常规消毒并局麻。以22号腰穿针由定位点刺入，l触及肾囊表面，l此时穿刺针可随患儿呼吸摆动，l记录测量深度，l并与超声测得者核对。拔取腰穿针，l于穿刺点作小切口，l用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，l直至穿刺针明显随呼吸摆动，l提示针尖已达肾表面。固定套管，l再将针芯刺人肾组织，l使组织嵌入取物槽，l然后固定针芯，l再向下推动套管针，l直达针芯尖端，l随即拔取穿刺针。以上操作应于患儿憋住呼吸的情况下进行。取出的标本分为三部分，l即送光镜、i电镜及免疫荧光检查。穿刺完毕局部压迫l0～15min，l以腹带加压包扎，l继续俯卧2～4h，l之后可换仰卧位，l卧床24h，l密切观察脉搏、i血压、i排尿情况。鼓励患儿多饮水，l以轻度利尿，l防止肾出血形成血块阻塞尿路。如一切平稳顺利，l24h后可下地活动。

【注意事项】

1.严格掌握适应证和禁忌证。

2.向家长或监护人解释和说明操作过程及可能的并发症，l并征得其同意。

3.争取患儿的合作。

4.术后严密监测可能的并发症，l并给予及时处理。

(1)血尿：i部分患儿有肉眼血尿，l大都于1d内消失，l多数患儿出现镜下血尿，l一般持续1～5d。

(2)肾周围血肿：i小的血肿常因无明显症状而被忽略，l较大的血肿可出现肋部痛，l并放射至同侧腹股沟或睾丸，l伴腹胀、i恶心、i呕吐、i尿潴留。出血量多者可出现脉搏、i血压变化，l此时常须输血。内科保守治疗无效者须手术止血，l甚至肾切除。

(3)肾内动静脉瘘：i表现为术后数日又出现血尿，l有时肾区可闻杂音，l严重者可有脉压差加大，l甚至心力衰竭。

(4)误伤其他脏器：i如肝、i肠管、i肾上腺、i输尿管、i肠系膜动脉，l有时可致气胸。

(5)感染。

(6)其他：i腹痛、i腹胀，l偶因肾周围血肿机化压迫而发生输尿管梗阻。