血液透析:选择血管通路

1.股静脉穿刺法11通过穿刺针及导线将两根特制导管经股静脉插入髂静脉腔内,l一根浅一些,l供血液流出人体用;另一根深一些供经过透析器的血液流回人体用。优点是方法简便,l插管后可立即使用,l多用于急救。缺点是不能长期使用,l且由静脉流出的血液,l其流速较慢须加用血泵。近年又可使用双腔穿刺导管穿刺大隐静脉,l使用更加简单,l但须有特定的控制器。

2.体外动静脉短路(俗称外瘘)11用两根特制的硅橡胶管分别置于皮下的动脉及静脉内。透析时,l血液由动脉流出经过透析器后再由静脉流回体内。不透析时两根导管在体外相连形成动静脉短路,l以保持导管通畅。其优点为可反复较长期使用,l且插管后可立即使用,l可用于急救。但由于导管是安放在血管内,l易致出血、i感染、i血栓形成,l且导管在体外相连,l一旦脱落有大出血危险,l使本方法在儿科应用受到限制。

3.皮下动静脉瘘(或称内瘘)11通过手术将皮下相邻的动脉与静脉行侧-侧吻合或端一侧吻合,l使动脉血直接流人静脉,l使静脉动脉化、i静脉管腔逐渐扩张变粗。此时可穿刺已动脉化的静脉进行透析。目前慢性透析患者多用此法。优点是不放异物,l感染机会少,l使用期长,l但手术较复杂,l且小儿因血管纤细多不适宜。