1.发热反应11如为输血反应可给异丙嗪(非那根)；疑有感染可加用抗生素；高热持续不退应暂停透析并查明原因。

2.出血11如因肝素过量致出血，l应及时以鱼精蛋白中和。大出血者应积极输血、i补液，l维持血压；如为透析管路接头处分离或渗漏造成失血应及时纠正。

3.失衡综合征11由于尿毒症生化改变矫正过速所致，l常发生于透析后l～24h。透析时由于细胞外尿素排泄较细胞内快，l形成渗透梯度导致细胞内水肿，l特别是脑细胞水肿。临床上表现为恶心、i呕吐、i抽搐、i震颤及惊厥等。处理时要将透析速度减慢，l必要时可用高渗氯化钠液(2％～10％)或50％葡萄糖液静脉注射，l以提高细胞外液渗透压，l治疗脑水肿。

4.电解质紊乱11常见的是低血钾，l重者可致心律紊乱、i心脏停搏。及时补充钾盐多可纠正。必要时在心电图监测下进行补充。

【注意事项】

1.透析前要认真选择患儿，l做好各项检查，l对病情有充分估计。

2.透析期间要经常注意检查人工肾各部分工作情况是否正常，l密切观察透析液浓度、i流量、i负压值、i温度、i渗透压变化。同时认真观察患儿呼吸、i血压、i脉搏、i神志、i自觉症状，l并定期做好各项记录。

3.儿童血透时血流速度(BFR)：i初始为体重×(1.5～3.0)ml／min，l20～30min后逐渐调至目标值，l约为体重(kg)×4ml／min。

4.透析液温度36～37℃，l超滤量(Uf1vol)通常维持性透析时为＜5％体重，l每次最大超滤为1.5～2.0kg(即8％～10％体重)。

5.透析开始前及结束后应精确测量体重。一般认为血液透析后理想的体重下降范围为：i＜10kg婴儿为0.25～0.75kg；l0～30kg儿童为0.5～1kg＞30kg年长儿为1～2kg。

6.透析开始及透析后，l分别测血尿素氮、i肌酐及电解质的变化。

7.密切观察有无透析反应、i副作用，l如有应及时分析原因，l给予适当处理。