1.透析管11采用Tenckhoff透析管。为医用硅胶管,l有一定弹性,l附有两个涤纶胶质套,l插管后10~14d结缔组织可长入套内,l能较好固定透析管及封闭隧道,l对避免漏液和防止感染,l保持透析管通畅等均有较好作用。小儿透析管长度根据年龄不同有所变化。一般腹腔内长度为7~l0cm,l两个涤纶套间距为5~7cm,l管外部分为l0cm。腹腔内部分下端有多排小孔。
2.透析管置入方法11常规消毒腹部皮肤,l切口可选在旁正中线或腹正中线,l切口长2~4cm,l也可选在右下腹麦氏切口或左下腹相应位置。局麻下切开皮肤,l钝性分离皮下组织,l剪开腹直肌鞘,l于腹膜做一小切口,l并在周围做荷包缝线,l暂不结扎。导管植入前先用小量肝素冲洗管腔,l将金属导芯插进透析管内,l协助从切口处徐徐放人膀胱直肠窝。拔出金属导芯,l注入15~20ml/kg预热36℃的肝素化透析液,l观察透析管是否通畅,l荷包缝合处有无渗漏,l收紧荷包缝线,l关闭腹腔,l将第1个涤纶套固定于腹直肌鞘前,l再于腹壁脂肪层用止血钳紧贴腹直肌鞘前分离一长7~l0cm隧道,l从隧道上口拉出导管,l将第2个涤纶套固定于皮肤出口1~2cm处,l缝合皮肤,l并将导管固定。术后每天检查切口,l及时更换敷料,l注意出血及感染,l一般l0d左右可拆线。置管后通常术后2周内不进行真正意义的透析,l如需急性腹透时,l最初透析量宜小,l为15~20ml/(kg?次),l然后可逐渐加量,l以防止切口漏液,l同时应在透析液内加入肝素及抗生素。