是最常见并发症,l其主要危害为:i①严重感染可危及生命;②腹膜炎时对蛋白通透性增加,l蛋白质丢失量为平时的5~10倍;③纤维素易堵塞导管;④可引起腹膜粘连、i增厚,l甚至造成分隔,l使有效透析面积减少,l影响透析效果。
1.临床表现11细菌入侵腹膜12h后即可出现症状,l表现为腹痛、i发热、i腹胀、i透析液浑浊有凝块、i白细胞升高等。轻者可仅有透析液浑浊、i白细胞升高。细菌培养可阳性,l革兰阳性菌占60%,l革兰阴性菌占40%,l真菌性腹膜炎约占3%,l化学性占3%。
2.治疗
(1)加强透析,l冲洗透析3~6次,l直至透析液清亮,l每次腹腔停留时间为30min。
(2)透析液内加肝素4.0~6.25mg/L。
(3)透析液内加抗生素,l如庆大霉素8mg/L或头孢唑啉钠50mg/L或氨苄西林50mg/L,l任选1种或2种。疗程一般2周左右。必要时全身加用抗生素。
(4)每日对透析液进行腹水常规检查及培养。