【适应证】

1.用于诊断前囟未闭的硬膜下血肿及积液患儿。

2.治疗化脓性脑膜炎合并硬膜下积液(排液减压)。

【操作方法与程序】

1.剃除刮净患儿头顶毛发至耳侧。助手固定头部，l用被单包裹好小儿。穿消毒衣，l戴口罩、i帽子、i手套。

2.准备碘酊、i乙醇、i消毒穿刺包(斜面较短的带针芯小号腰穿针、i消毒瓶、i镊子、i棉球、i纱布)。

3.患儿仰卧位，l用被单包裹好，l助手固定其头部。常规消毒，l范围要广。术者左手示指摸准前囟的侧角，l用1％普鲁卡因局麻，l右手持硬膜穿刺针，l于前囟侧角最外侧一点与头皮呈垂直方向刺入0.2～0.5cm，l有穿过坚韧硬脑膜的感觉时停止前进，l拔针芯，l接上注射器，l加少许负压。排液后，l无菌纱布压迫拔针，l然后再换无菌青霉素小瓶胶盖，l倒置于针眼上，l用胶布加压固定以防液体流出，l液体送检，l做常规和定量化验。一侧放液量不超过l0ml。

【注意事项】

1.操作过程中穿刺针要很好地固定在头皮上，l不能摇动，l助手可用无菌止血钳紧贴头皮固定针头。

2.重复穿刺时可于左右前囟侧角交换进针，l可用颅透光试验定位，l亦可用B超协助定位。

3.穿刺针达到一定深度，l无液体流出或流出量很少时即拔针，l千万不可过深，l尤其不能用力吸引，l以免吸出脑组织。穿刺一定次数后，l应逐渐减少次数至停止穿刺。