1.患儿仰卧，l头略后仰，l颈部平直，l由助手扶持并固定。用复苏器(口罩法)加压给氧，l改善全身缺氧状态。

2.声门运动活跃者，l用1％丁卡因咽部喷雾做表面麻醉(新生儿除外)。

3.观察鼻腔有无堵塞。

4.将气管导管用无菌注射用水或生理盐水湿润。

5.由一侧鼻孔插入鼻腔，l向鼻内侧方向旋转式推进，l通过后鼻道直至口咽部。如遇阻力，l切忌暴力插入，l可适当改变头部前后位置；也可加用金属导引芯改变导管曲度，l使之顺利通过鼻腔。

6.用示指拨开上下唇，l左手持喉镜由口腔右侧放入，l将舌推向左侧，l使口、i咽和气管轴成一直线，l直接暴露声门，l直视下经口腔用插管钳将导管插入声门下2～3cm(达标示线)。新生儿、i小婴儿喉位置靠前，l助手可轻压环状软骨，l以利声门暴露。小儿上呼吸道最狭窄处在环状软骨环，l导管若不能顺利通过声门下，l不可粗暴用力，l应换小一号导管重插。

7.插管成功，l立即用复苏器加压给氧，l以改善缺氧状态，l并借此检查插管位置是否正确。插管位置正确时双肺呼吸音对称。如双肺无呼吸音，l腹部逐渐膨隆，l仍能发声，l示导管误入胃，l须拔出重插。如左侧呼吸音明显减弱或消失，l则导管插入过深，l须在听诊呼吸音的同时略向外拔出。

8.确定插管位置无误后，l用胶布固定，l并记录导管留在鼻外的长度。

9.清理气道分泌物，l有条件时应将吸出的第1管分泌物送细菌培养。

10.约束患儿四肢，l头、i肩部用沙袋固定，l尽可能保持头及躯干抬高15°～20°。

11.根据病情连接呼吸机机械通气或气囊给氧。

12.拍胸片了解插管位置，l导管末端应在气管隆嵴上1～2cm。